Taistelu rasvamaksaa vastaan ​​Intiassa (FFL)

TUTKIMUKSEN TAUSTATIEDOT JA PERUSTELUT

Alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD):

NAFLD on nyt yleisin krooninen maksasairaus, jonka arvioitu levinneisyys on 25 % aikuisista. sen progressiivinen muoto, alkoholiton steatohepatiitti (NASH), on arvioitu vaikuttavan 1,5–6,5 %:iin väestöstä, ja siihen liittyy lisääntynyt maksakirroosin, hepatosellulaarisen karsinooman ja maksaspesifisen kuolleisuuden riski. Ottaen huomioon maksan rasvan kertymisen, erityisesti diasyyliglyserolien, keskeisen yhteyden koko kehon insuliiniresistenssin syntymiseen ja tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen, NAFLD:tä on pidetty esidiabeettisena tilana. NAFLD on yhdistetty ei-kuolemaan johtavien ja kuolemaan johtavien kardiovaskulaaristen tapahtumien ylimääräiseen riskiin riippumatta todetuista rinnakkaissairauksista, mukaan lukien tyypin 2 diabetes, dyslipidemia ja liikalihavuus. Eteläaasialaisilla henkilöillä on huomattavasti enemmän NAFLD:tä, vatsan lihavuutta ja sydän- ja verisuonitauteja kuin valkoisilla, ja etnisyys on NAFLD:n riskitekijä diabeteksesta, BMI:stä, verenpaineesta ja hyperkolesterolemiasta riippumatta.

NAFLD-ongelma Intiassa:

Maailmanlaajuisen trendin mukaisesti metabolisen oireyhtymän ja NAFLD:n terveys- ja taloudellinen taakka on kasvanut Intiassa. Vuonna 2011 Intiassa oli 63 miljoonaa tyypin 2 diabetesta sairastavaa henkilöä, ja vuoteen 2030 mennessä tämän määrän ennustetaan olevan huikeat 90 miljoonaa. Insuliiniresistenssin (IR) on myös osoitettu olevan yleisempi intialaisilla verrattuna muihin etnisiin ryhmiin, ja tämä on korreloinut NAFLD: n kanssa rasvaisuudesta riippumatta. Näistä yhteyksistä huolimatta Intian NAFLD-potilaiden ja lännen potilaiden välillä on useita keskeisiä eroja: intialaisten keskimääräinen BMI on huomattavasti alhaisempi ja verenpainetaudin, diabeteksen ja metabolisen oireyhtymän esiintyvyys on myös pienempi ei-kirroosipotilailla.

Ruokavalion vaikutukset NAFLD:hen:

Ruokavalio voi olla yksi tärkeimmistä ympäristötekijöistä, joka selittää etnisen vaihtelun NAFLD-alttiudessa. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole tutkittu erityisiä ravitsemustekijöitä, jotka vaikuttavat NAFLD-alttiuteen, erityisesti makroravinteiden osalta, ja näyttöön perustuvia ruokavaliotoimenpiteitä on vain vähän painonpudotuksen aikaansaamiseksi energiarajoitusten lisäksi. Ottaen huomioon vaatimattoman proteiinipitoisuuden lisäyksen ja glykeemisen indeksin (GI) laskun tehokkuuden painonpudotuksen ylläpitämisessä, tutkimme alhaisen GI:n ruokavalion vaikutuksia maksaan ja osoitimme, että se ei lisäänyt maksan rasvapitoisuutta, kun taas nousu havaittiin isoenergeettisellä korkean GI-ruokavaliolla, jota valvottiin makroravintoainepitoisuuden suhteen.

Ruokavalion on todettu vaikuttavan suoliston mikrobiomiin vaihtelevasti eri ihmisyhteisöissä. Kuitu, joka sisältää useita ominaisuuksia, on yksi ruokavalion, suoliston mikrobiomin ja rasvahappojen aineenvaihdunnan yhdistävistä peruskomponenteista. Ravintokuidun etuja ovat parantunut glukoosin homeostaasi ja insuliiniherkkyys. Suoliston mikrobiota fermentoi ravintokuidut ainakin osittain umpisuolessa ja paksusuolessa, mikä johtaa joissakin tapauksissa lisääntyneeseen lyhytketjuisten rasvahappojen (SCFA) tuotantoon, jotka säätelevät rasvahappojen synteesin, rasvahappojen hapettumisen ja lipolyysin välistä tasapainoa kehossa. Nettotulos on plasman vapaiden rasvahappojen pitoisuuksien lasku ja ruumiinpainon lasku. Kaiken kaikkiaan ravintokuitu liittyy suurempaan suoliston mikrobiomien monimuotoisuuteen, ja olemme äskettäin osoittaneet, että se liittyy myös alhaisempaan pitkän aikavälin painonnousuun.