수혈 두경부 수술 (THANKS)

우리의 단일 센터, 후향적, 관찰 연구는 수술 전후 기간(수술 전 24시간에서 수술 후 48시간으로 정의됨) 동안 몽펠리에 대학 병원에서의 수혈 관행을 분석할 것입니다.

연구의 목적 연구의 목적은 각 수술 절차에 대한 수혈 비율을 확인하는 것입니다(수혈된 환자/수행된 총 절차 수).

이 연구는 또한 우리에게 다음을 허용할 것입니다.

• 수행된 각 수술 절차와 관련된 출혈 위험을 식별하기 위해;
• 수술 절차 및 환자의 갑상선 기능 저하증에 따라 PRBC 및 기타 혈액 제제의 수혈에 대한 트리거 및 결정 요인을 정의합니다.
• 국내 및 국제 권장 사항에 따라 수혈 관행의 질을 평가합니다.
• 수술 전 출혈 위험 평가의 정확성을 평가하기 위해;
• 우리 부서의 수혈 추적 가능성을 확인하기 위해;
• 수혈 환자의 입원 기간(LOS)과 30일 결과를 평가하기 위해

이러한 목표에서 시작하여 수혈 관리 모델을 정의할 수 있습니다.

또한 수혈 전 혈액 검사 요청이 제한되어 수혈 관리와 관련된 비용을 줄일 수 있습니다.

모집단의 정의 이것은 관찰 단일 중심 후향적 연구입니다. 2015년 1월 1일부터 2017년 12월 31일 사이에 몽펠리에 대학병원 두경부과에서 예정된 수술을 받는 모든 환자.

예정된 수술은 의사가 지시한 후 최소 48시간 후에 수행되는 것으로 정의됩니다.

유일한 제외 기준은 18세 미만 및 응급 수술 환자입니다.

데이터 회로 정의 모든 데이터는 전산화된 의료 기록에서 나옵니다. 이 기간 동안 수혈을 받은 환자의 전체 목록은 병원 수혈 센터에 요청됩니다.

각 환자는 점진적 숫자 코드로 이름이 바뀌고 데이터베이스는 암호로 보호된 병원 컴퓨터에 저장됩니다. 데이터는 Montpellier University Hospital의 컴퓨터에서만 사람이 읽고 분석합니다.

데이터 수집

각 환자에 대해 다음 데이터가 수집됩니다.

인구 통계 데이터

• 이름, 병원 ID
• 연령, 성별, 체중, 신장, BMI, ASA 분류
• 입원사유, 수술종류, 수술날짜
• 입원 중 응급 수술
• 마취 기간
• 기존 동반 질환(특히 간 및 응고 질환, 빈혈, 만성 염증성 장 질환 및 헤모글로빈 수준 및 응고에 영향을 미치는 질환)
• 응집 방지 치료, 출혈 위험이 있는 개인용 항응고제

생물학적 데이터

• 기초 Hb, Ht, INR, ACT, aPTT, 혈소판 수, 피브리노겐, 알부민, 간 기능, 젖산염 및 SvO2
• Hb, Ht, INR, ACT, aPTT, 혈소판 수, 피브리노겐, 알부민, 간 기능, 젖산염 및 SvO2 수술 시작 전, PRBC 수혈 전(30분) 및 절차 종료 시

매개 변수 및 약물

• 활력 징후, 수술 시작 시, PRBC 수혈 전(30분) 및 절차 종료 시 혈관활성 약물 사용
• 수혈 전(30분) 심장 사건 또는 기타 사건
• 예상 실혈
• 투여된 결정질, 콜로이드, 불안정한 혈액 제품의 양
• 수술이 끝날 때까지 예상되는 부피 손실(출혈, 소변, 기타 체액)
• 입출력 균형
• 용도: 트라넥삼산, PPSB, 피브리노겐, 인자 VIIa, 동결 침전물, 인자 XIII, 셀 세이버
• 수혈의 추적성

후속 조치

• 추적 기간 중 수혈 및 수혈 사유
• ICU 체류(기간, 합병증, 기계 환기 시간)
• 병원에서의 LOS
• 병원에서의 사망
• 환자 30일 생존

후속 조치의 종료는 병원 퇴원 또는 수술 후 30일로 정의됩니다.

데이터의 통계 관리

이 연구는 관찰적 후향적이며, 환자의 개입은 일어나지 않으며 설명적인 통계 방법만 사용됩니다.

향후 개발 이 데이터베이스는 동일한 수술을 받는 비수혈 환자의 데이터를 비교하는 두 번째 연구의 기초가 될 수 있습니다.

이러한 결과는 또한 우리 센터의 수혈 관행에 관한 전향적 무작위 통제 연구의 기원이 될 수 있습니다.