输血头颈部手术 (THANKS)

我们的单中心、回顾性、观察性研究将分析蒙彼利埃大学医院在围手术期（定义为手术前 24 小时至手术后 48 小时）的输血实践。

研究目的 该研究的目的是确定每个外科手术的输血率（输血患者/执行的手术总数）。

该研究还将使我们：

• 确定与每项外科手术相关的出血风险；
• 根据外科手术和患者的特点，确定输注 PRBC 和其他血液制品的触发因素和决定因素；
• 根据国家和国际建议评估输血实践的质量；
• 评估术前出血风险评估的准确性；
• 检查我们部门输血的可追溯性；
• 评估住院时间 (LOS) 和输血患者 30 天的结果

从这些目标出发，可以定义输血管理模型。

此外，输血前血液检测的要求可能会受到限制，从而降低与输血管理相关的成本。

人口定义 这是一项观察性单中心回顾性研究。 2015 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期间，所有在蒙彼利埃大学医院头颈科接受预定外科手术的患者。

预定的手术将被定义为在外科医生给出指示后至少 48 小时内进行。

唯一的排除标准是年龄 < 18 岁和急诊手术患者。

数据电路定义 所有数据都将来自我们的计算机化病历。 将向医院输血中心索取此期间输血患者的完整名单。

每位患者都将使用渐进式数字代码重新命名，数据库将保存在受密码保护的医院计算机中。 这些数据将由人们在蒙彼利埃大学医院的计算机上独家读取和分析

数据采集

将为每位患者收集以下数据：

人口统计数据

• 姓名、医院ID
• 年龄、性别、体重、身高、BMI、ASA分级
• 住院原因、手术类型和日期
• 住院期间急诊手术
• 麻醉时间
• 现有的合并症（尤其是肝脏和凝血疾病、贫血、慢性炎症性肠病和影响血红蛋白和凝血水平的疾病）
• 抗聚集治疗，个人抗凝剂有出血风险

生物数据

• 基础 Hb、Ht、INR、ACT、apTT、血小板计数、纤维蛋白原、白蛋白、肝功能、乳酸和 SvO2
• Hb、Ht、INR、ACT、aPTT、血小板计数、纤维蛋白原、白蛋白、肝功能、乳酸和 SvO2 在手术开始时、输注 PRBC 之前（30 分钟）和手术结束时

参数与药物

• 生命体征、手术开始时、PRBC 输注前（30 分钟）和手术结束时血管活性药物的使用
• 输血前（30 分钟）的心脏事件或其他事件
• 估计失血量
• 晶体液、胶体液、不稳定血液制品的给药量
• 手术结束前的估计体积损失（失血、尿液、其他液体）
• 投入产出平衡
• 用途：氨甲环酸、PPSB、纤维蛋白原、因子 VIIa、冷沉淀、因子 XIII、细胞保护剂
• 输血的可追溯性

跟进

• 随访期间输血情况及输血原因
• ICU 住院时间（持续时间、并发症、机械通气时间）
• LOS 在医院
• 医院死亡率
• 患者 30 天生存期

随访结束定义为出院或术后第 30 天。

数据统计管理

本研究为观察性回顾性研究，不会对患者进行任何干预，仅使用描述性统计方法。

未来发展 该数据库可以作为第二项研究的基础，比较接受同一手术的未输血患者的数据。

这些结果也可能是关于我们中心输血实践的前瞻性随机对照研究的起源。