Transfusão Cirurgia Cabeça Pescoço (THANKS)

Nosso estudo observacional retrospectivo de centro único analisará as práticas de transfusão no Hospital Universitário de Montpellier durante o período perioperatório (definido como 24 horas antes da cirurgia até 48 horas após a cirurgia).

Objetivo do estudo O objetivo do estudo é identificar a taxa de transfusão para cada procedimento cirúrgico (pacientes transfundidos / número total de procedimentos realizados).

O estudo também nos permitirá:

• identificar o risco hemorrágico relacionado a cada procedimento cirúrgico realizado;
• definir os fatores desencadeantes e determinantes das transfusões de hemácias e outros hemoderivados, de acordo com o procedimento cirúrgico e as características do paciente;
• avaliar a qualidade das práticas transfusionais de acordo com as recomendações nacionais e internacionais;
• avaliar a acurácia da estimativa do risco de sangramento pré-operatório;
• verificar a rastreabilidade das transfusões em nosso departamento;
• avaliar o tempo de internação (LOS) e a evolução em 30 dias de pacientes transfundidos

A partir desses objetivos, poderia ser definido um modelo de gestão transfusional.

Além disso, as solicitações de exames de sangue pré-transfusionais podem ser limitadas, reduzindo os custos associados ao gerenciamento da transfusão.

Definição da população Este é um estudo observacional monocêntrico retrospectivo. Todos os pacientes submetidos a procedimento cirúrgico agendado no Hospital Universitário de Montpellier, departamento de cabeça e pescoço, entre 01-01-2015 e 31-12-2017.

A cirurgia programada será definida como realizada no mínimo 48 horas após a indicação dada pelo cirurgião.

Os únicos critérios de exclusão serão idade < 18 anos e pacientes de cirurgia de emergência.

Definição do circuito de dados Todos os dados virão de nossos registros médicos computadorizados. Uma lista completa de pacientes transfundidos para este período será solicitada ao centro transfusional do hospital.

Cada paciente será renomeado com um código numérico progressivo e o banco de dados será salvo em um computador hospitalar protegido por senha. Os dados serão lidos e analisados ​​exclusivamente nos computadores do Hospital Universitário de Montpellier por pessoas

Coleção de dados

Os seguintes dados serão coletados para cada paciente:

Dados demográficos

• Nome, ID do hospital
• Idade, sexo, peso, altura, IMC, classificação ASA
• Motivo da internação, tipo e dia da cirurgia
• Cirurgia de emergência durante a internação
• Duração da anestesia
• Comorbilidades existentes (especialmente doenças do fígado e da coagulação, anemia, doenças intestinais inflamatórias crónicas e doenças que influenciam o nível de hemoglobina e coagulação)
• Tratamentos antiagregantes, anticoagulantes pessoais com risco de hemorragia

dados biológicos

• Hb basal, Ht, INR, ACT, aPTT, contagem de plaquetas, fibrinogênio, albumina, função hepática, lactato e SvO2
• Hb, Ht, INR, ACT, aPTT, contagem de plaquetas, fibrinogênio, albumina, função hepática, lactato e SvO2 no início da cirurgia, antes (período de 30 min) da transfusão de PRBC e no final do procedimento

Parâmetros e drogas

• Sinais vitais, uso de drogas vasoativas no início da cirurgia, antes (período de 30 min) da transfusão de hemácias e ao final do procedimento
• Eventos cardíacos ou outros incidentes antes (período de 30 min) de transfusão
• Perda de sangue estimada
• Volume de cristalóides, colóides, produtos sanguíneos lábeis administrados
• Perda de volume estimada até o final da cirurgia (perda de sangue, urina, outros líquidos)
• Saldo de entrada-saída
• Uso de: ácido tranexâmico, PPSB, fibrinogênio, fator VIIa, crioprecipitado, fator XIII, protetor celular
• Rastreabilidade da transfusão

Seguir

• Transfusões de sangue durante o período de acompanhamento e motivo da transfusão
• Permanência na UTI (duração, complicações, horas de ventilação mecânica)
• LO no hospital
• Mortalidade no hospital
• Sobrevida do paciente em 30 dias

O término do seguimento é definido pela alta hospitalar ou até o 30º dia de pós-operatório.

Gerenciamento estatístico de dados

Este estudo é observacional retrospectivo, não haverá intervenção do paciente, apenas métodos estatísticos descritivos serão usados.

Desenvolvimento futuro Esta base de dados pode servir de base para um segundo estudo, comparando dados de pacientes não transfundidos submetidos à mesma cirurgia.

Esses resultados também podem estar na origem de um estudo prospectivo randomizado controlado sobre a prática transfusional em nosso centro.