급성 기침에서 항생제 처방의 적절성에 대한 진단 및 의사소통 능력 향상의 효과 (ISAAC-CAT)

배경: 대부분의 항생제는 1차 진료에서 처방되며 가장 일반적으로 급성 하기도 감염(ALRTI)에 처방됩니다. 한계 이익에도 불구하고 이러한 감염의 약 60%는 현재 스페인 카탈로니아에서 항생제로 치료되고 있습니다. 부적절한 항생제 처방을 줄이기 위해 CRP(C-반응성 단백질) 신속 검사를 사용하고 의사소통 기술을 향상시키는 것이 가장 효과적인 개입으로 여러 가지 전략이 개발되었습니다. 그러나 대부분의 연구는 지중해 국가 밖에서 수행되었습니다. 이 연구는 지속적인 질병 중심 개입(CRP)과 질병 중심 개입(의사-환자 상담을 최적화하고 환자 중심 전단지의 도움으로 의사 결정을 공유하기 위한 의사 소통 기술 향상)의 효과와 효율성을 평가하는 것을 목표로 합니다. 카탈루냐 1차 진료 센터에서 ALRTI 환자의 항생제 처방에 대해.

방법/설계: ALRTI와의 첫 번째 상담을 위해 내원한 18세 이상의 환자가 포함된 20개의 1차 진료 센터(n=2,940명의 환자)를 포함하는 것을 목표로 하는 군집, 무작위, 요인, 대조 시험, 따라서 감염된 급성 기침이 최대 3주간의 기간이 주된 증상입니다. 사회경제적 및 항생제 소비에 따라 센터는 계층적 군집화에 따라 4가지 시험 부문(일반적인 치료, CRP 테스트, 환자 전단지로 뒷받침되는 향상된 의사소통 기술 또는 통합 중재) 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 비용 효율성 및 비용 효용 분석은 공중 보건 시스템의 관점에서 수행됩니다. ALRTI 환자의 기대치와 우려 사항, 다양한 개입에 대한 임상의의 만족도를 파악하기 위한 정성적 연구도 수행될 예정입니다. 중재에 배정된 임상의는 임상시험 시작 전에 2시간 교육 워크숍에 참여하고 임상시험 기간 동안 월간 중재 맞춤형 교육 모듈을 받게 됩니다. 임상적 효과는 처음 6주 이내에 항생제를 사용하여 측정하고 품질 조정된 수명과 2차 결과는 증상 일지, 의료 재상담, 병원 입원 및 합병증으로 측정한 질병 기간 및 기침의 중증도입니다. 국민건강의료 관점을 채택하고 분석의 시간적 지평을 1년으로 한다. 의료 비용은 분석 현재 연도의 €로 고려 및 표시됩니다. 단변량 및 다변량 민감도 분석이 수행됩니다.

토론: ISAAC-CAT 프로젝트는 2명의 다른 임상의 기술을 사용하여 1차 진료에서 ALRTI의 관리를 개선하여 혜택을 받을 가능성이 가장 높은 사람들에게만 항생제를 처방하도록 돕고, 이에 따라 불필요한 항생제 노출 위험을 줄이는 것을 목표로 합니다. 건강 상태에 부정적인 영향을 미치지 않으면서 부작용 및/또는 AMR 발병을 방지하여 개별 환자와 사회 전반에 혜택을 줍니다. 이 프로젝트는 현재 실제 지침 범위를 벗어나는 보다 적절한 항생제 처방을 위한 다양한 전략의 효과 및 효율성을 평가하는 데 기여할 것입니다.