경직성 편마비 환자에서 동적 손 부목 치료의 효과

실험적: 부목 ​​그룹

맞춤형 동적 손 부목을 착용하고 한 달 동안 총 15회 1시간 작업 중심 교육.

행동: 동적 손 부목을 사용한 작업 중심 교육

기존의 재활 프로그램(평상시 치료) 외에도 부목 그룹의 대상자는 맞춤형 동적 손 부목을 착용하고 한 달 동안 총 15회 1시간 동안 작업 중심 교육을 받았습니다. 과업 중심 훈련의 내용은 세 턱으로 정육면체를 좌우로 집기, 원통형 그립과 팔꿈치를 펴서 콘을 어깨 높이까지 들어 올리기, 나무못을 집어서 손바닥 집기로 구멍에 삽입하기, 몸을 닦는 것을 시뮬레이트하기 위해 비누를 잡습니다. 네 가지 과제 중 두 가지를 선택하여 피험자의 능력에 따라 피험자를 훈련시켰다.

위약 비교기: 무부목 그룹

맞춤형 동적 손 부목을 착용하지 않고 한 달 동안 총 15회 1시간 작업 중심 교육.

행동: 동적 손 부목 없이 작업 중심 교육

기존의 재활 프로그램(평소 치료) 외에도 부목을 사용하지 않는 그룹의 대상자는 1개월 동안 총 15회, 1시간 작업 중심 교육을 받았습니다. 과업 중심 훈련의 내용은 세 턱으로 정육면체를 좌우로 집기, 원통형 그립과 팔꿈치를 펴서 콘을 어깨 높이까지 들어 올리기, 나무못을 집어서 손바닥 집기로 구멍에 삽입하기, 몸을 닦는 것을 시뮬레이트하기 위해 비누를 잡습니다. 네 가지 과제 중 두 가지를 선택하여 피험자의 능력에 따라 피험자를 훈련시켰다.

수정 애쉬워스 척도(MAS)

참가자는 영향을 받는 쪽의 손바닥을 테이블 가장자리에 놓고 앉은 자세로 만들었습니다. 그런 다음 검사자는 두 번째에서 다섯 번째 손가락을 최대 가능한 굴곡에서 최대 가능한 확장까지 약 1초 동안 움직였습니다. 네 손가락이 모두 한 번에 이루어졌습니다. 참가자의 손목과 팔꿈치도 같은 방식으로 테스트했습니다. 최저 점수는 0점, 최고 점수는 415점이었습니다. 통계 목적을 위해 MAS 점수 '1+'는 2로, '2'는 3으로 간주되는 식으로 5까지 계속됩니다.

Modified Ashworth Scale(MAS)의 교육 후 변화

참가자는 영향을 받는 쪽의 손바닥을 테이블 가장자리에 놓고 앉은 자세로 만들었습니다. 그런 다음 검사자는 두 번째에서 다섯 번째 손가락을 최대 가능한 굴곡에서 최대 가능한 확장까지 약 1초 동안 움직였습니다. 네 손가락이 모두 한 번에 이루어졌습니다. 참가자의 손목과 팔꿈치도 같은 방식으로 테스트했습니다. 최저 점수는 0점, 최고 점수는 415점이었습니다. 통계 목적을 위해 MAS 점수 '1+'는 2로, '2'는 3으로 간주되는 식으로 5까지 계속됩니다.

Modified Ashworth Scale(MAS)의 3개월 추적 변화

참가자는 영향을 받는 쪽의 손바닥을 테이블 가장자리에 놓고 앉은 자세로 만들었습니다. 그런 다음 검사자는 두 번째에서 다섯 번째 손가락을 최대 가능한 굴곡에서 최대 가능한 확장까지 약 1초 동안 움직였습니다. 네 손가락이 모두 한 번에 이루어졌습니다. 참가자의 손목과 팔꿈치도 같은 방식으로 테스트했습니다. 최저 점수는 0점, 최고 점수는 415점이었습니다. 통계 목적을 위해 MAS 점수 '1+'는 2로, '2'는 3으로 간주되는 식으로 5까지 계속됩니다.

능동 운동 범위(AROM)

참가자는 환측 손바닥을 테이블 가장자리에 놓고 앉은 자세로 가능한 한 손가락과 손목을 적극적으로 움직이도록 지시했습니다. 그런 다음 검지와 손목의 AROM을 고니오미터로 측정했습니다.

능동 운동 범위(AROM)의 훈련 후 변화

참가자는 환측 손바닥을 테이블 가장자리에 놓고 앉은 자세로 가능한 한 손가락과 손목을 적극적으로 움직이도록 지시했습니다. 그런 다음 검지와 손목의 AROM을 고니오미터로 측정했습니다.

능동 운동 범위(AROM)의 3개월 추시 변화

참가자는 환측 손바닥을 테이블 가장자리에 놓고 앉은 자세로 가능한 한 손가락과 손목을 적극적으로 움직이도록 지시했습니다. 그런 다음 검지와 손목의 AROM을 고니오미터로 측정했습니다.

그립 강도

악력 측정을 위해 참가자는 앉은 자세에서 손상되지 않은 손으로 동력계를 약 3초 동안 최대한 세게 쥐도록 ​​지시했습니다. 그런 다음 같은 방식으로 환측의 손을 테스트했습니다. 각 손에 대해 3분 간격으로 3회 연속 측정을 실시하고 3회 시도의 산술 평균값을 통계 분석에 사용했습니다.

훈련 후 악력의 변화

악력 측정을 위해 참가자는 앉은 자세에서 손상되지 않은 손으로 동력계를 약 3초 동안 최대한 세게 쥐도록 ​​지시했습니다. 그런 다음 같은 방식으로 환측의 손을 테스트했습니다. 각 손에 대해 3분 간격으로 3회 연속 측정을 실시하고 3회 시도의 산술 평균값을 통계 분석에 사용했습니다.

악력의 3개월 추시 변화

악력 측정을 위해 참가자는 앉은 자세에서 손상되지 않은 손으로 동력계를 약 3초 동안 최대한 세게 쥐도록 ​​지시했습니다. 그런 다음 같은 방식으로 환측의 손을 테스트했습니다. 각 손에 대해 3분 간격으로 3회 연속 측정을 실시하고 3회 시도의 산술 평균값을 통계 분석에 사용했습니다.

운동 활동 기록 30(MAL)

상지 MAL의 표준화된 질문을 사용하여 참가자는 환측 상지를 얼마나 많이(Amount of Use scale, MAL-AOU) 그리고 얼마나 잘(Quality of Movement scale, MAL-QOM) 사용했는지 평가했습니다. 지난 주 동안 각 기능적 활동을 수행합니다. 두 척도는 6점에 고정되었습니다(AOU 척도: 0 = 사용하지 않음, 5 = 뇌졸중 또는 뇌 손상 전과 동일, QOM 척도: 0 = 사용하지 않음, 5 = 정상).17, 18 평균 MAL 점수는 모든 항목 점수의 평균입니다.

운동 활동 로그 30(MAL)의 훈련 후 변화

상지 MAL의 표준화된 질문을 사용하여 참가자는 환측 상지를 얼마나 많이(Amount of Use scale, MAL-AOU) 그리고 얼마나 잘(Quality of Movement scale, MAL-QOM) 사용했는지 평가했습니다. 지난 주 동안 각 기능적 활동을 수행합니다. 두 척도는 6점에 고정되었습니다(AOU 척도: 0 = 사용하지 않음, 5 = 뇌졸중 또는 뇌 손상 전과 동일, QOM 척도: 0 = 사용하지 않음, 5 = 정상).17, 18 평균 MAL 점수는 모든 항목 점수의 평균입니다.

운동 활동 일지 30(MAL)의 3개월 추시 변화

상지 MAL의 표준화된 질문을 사용하여 참가자는 환측 상지를 얼마나 많이(Amount of Use scale, MAL-AOU) 그리고 얼마나 잘(Quality of Movement scale, MAL-QOM) 사용했는지 평가했습니다. 지난 주 동안 각 기능적 활동을 수행합니다. 두 척도는 6점에 고정되었습니다(AOU 척도: 0 = 사용하지 않음, 5 = 뇌졸중 또는 뇌 손상 전과 동일, QOM 척도: 0 = 사용하지 않음, 5 = 정상).17, 18 평균 MAL 점수는 모든 항목 점수의 평균입니다.

FMA(Fugl-Meyer 평가)

Fugl-Meyer Upper Extremity Assessment (FMA)의 경우 감각운동 기능의 등급은 최소 0, 최대 2의 3단계 척도를 적용하였다.19 테스트 절차는 원래 게시된 서면 지침과 일부 추가 일반 지침에 따라 표준화된 방식으로 수행되었습니다.20, 21 운동 기능 평가를 위해 FMA-UE(Fugl-Meyer Assessment for upper extremity)를 사용했습니다. 각 동작에 대해 앉은 참가자에게 명확하고 정확한 지침이 제공되었습니다. 영향을 받지 않은 쪽을 먼저 시뮬레이션한 다음 영향을 받은 쪽을 평가했습니다. 각 활동을 3회 반복하여 가장 높은 점수를 기록하였다. 만점은 66점이었다. 감각 기능 평가를 위해 Modified Fugl-Meyer 감각 평가(FMA-sensory)를 사용했습니다. 여기에는 환측의 상완, 전완, 손, 허벅지, 종아리 및 발의 가벼운 터치, 온도, 촉각 위치 및 위치 감각에 대한 테스트가 포함되었습니다. 최고 총점은 44점이었습니다.

FMA(Fugl-Meyer Assessment)의 훈련 후 변화

Fugl-Meyer Upper Extremity Assessment (FMA)의 경우 감각운동 기능의 등급은 최소 0, 최대 2의 3단계 척도를 적용하였다.19 테스트 절차는 원래 게시된 서면 지침과 일부 추가 일반 지침에 따라 표준화된 방식으로 수행되었습니다.20, 21 운동 기능 평가를 위해 FMA-UE(Fugl-Meyer Assessment for upper extremity)를 사용했습니다. 각 동작에 대해 앉은 참가자에게 명확하고 정확한 지침이 제공되었습니다. 영향을 받지 않은 쪽을 먼저 시뮬레이션한 다음 영향을 받은 쪽을 평가했습니다. 각 활동을 3회 반복하여 가장 높은 점수를 기록하였다. 만점은 66점이었다. 감각 기능 평가를 위해 Modified Fugl-Meyer 감각 평가(FMA-sensory)를 사용했습니다. 여기에는 환측의 상완, 전완, 손, 허벅지, 종아리 및 발의 가벼운 터치, 온도, 촉각 위치 및 위치 감각에 대한 테스트가 포함되었습니다. 최고 총점은 44점이었습니다.

Fugl-Meyer 평가(FMA)의 3개월 추적 변경

Fugl-Meyer Upper Extremity Assessment (FMA)의 경우 감각운동 기능의 등급은 최소 0, 최대 2의 3단계 척도를 적용하였다.19 테스트 절차는 원래 게시된 서면 지침과 일부 추가 일반 지침에 따라 표준화된 방식으로 수행되었습니다.20, 21 운동 기능 평가를 위해 FMA-UE(Fugl-Meyer Assessment for upper extremity)를 사용했습니다. 각 동작에 대해 앉은 참가자에게 명확하고 정확한 지침이 제공되었습니다. 영향을 받지 않은 쪽을 먼저 시뮬레이션한 다음 영향을 받은 쪽을 평가했습니다. 각 활동을 3회 반복하여 가장 높은 점수를 기록하였다. 만점은 66점이었다. 감각 기능 평가를 위해 Modified Fugl-Meyer 감각 평가(FMA-sensory)를 사용했습니다. 여기에는 환측의 상완, 전완, 손, 허벅지, 종아리 및 발의 가벼운 터치, 온도, 촉각 위치 및 위치 감각에 대한 테스트가 포함되었습니다. 최고 총점은 44점이었습니다.

척골 신경의 F/M 비율

전기생리학적 검사는 능동기록면전극(G1)을 환측 엄지외전근의 배꼽에, 기준전극(G2)을 새끼손가락 지골에, 접지전극을 환측에 위치시킨 상태에서 시행하였다. 자극 전극과 기록 전극 사이의 손등. G1에서 8cm 떨어진 손목에서 Supra-maximal 자극을 수행하여 복합 근육 활동 전위(CMAP)와 음극이 양극에 대해 근위인 ADM 근육의 F파를 얻었습니다. 자극은 이전 자극의 영향을 피하기 위해 1Hz 미만으로 주어졌습니다. 그런 다음 CMAP에 대한 평균 및 최대 F파의 진폭 비율(F/M 비율)을 계산했습니다.

훈련 후 척골 신경의 F/M 비율 변화

전기생리학적 검사는 능동기록면전극(G1)을 환측 엄지외전근의 배꼽에, 기준전극(G2)을 새끼손가락 지골에, 접지전극을 환측에 위치시킨 상태에서 시행하였다. 자극 전극과 기록 전극 사이의 손등. G1에서 8cm 떨어진 손목에서 Supra-maximal 자극을 수행하여 복합 근육 활동 전위(CMAP)와 음극이 양극에 대해 근위인 ADM 근육의 F파를 얻었습니다. 자극은 이전 자극의 영향을 피하기 위해 1Hz 미만으로 주어졌습니다. 그런 다음 CMAP에 대한 평균 및 최대 F파의 진폭 비율(F/M 비율)을 계산했습니다.

척골 신경의 F/M 비율의 3개월 추시 변화

전기생리학적 검사는 능동기록면전극(G1)을 환측 엄지외전근의 배꼽에, 기준전극(G2)을 새끼손가락 지골에, 접지전극을 환측에 위치시킨 상태에서 시행하였다. 자극 전극과 기록 전극 사이의 손등. G1에서 8cm 떨어진 손목에서 Supra-maximal 자극을 수행하여 복합 근육 활동 전위(CMAP)와 음극이 양극에 대해 근위인 ADM 근육의 F파를 얻었습니다. 자극은 이전 자극의 영향을 피하기 위해 1Hz 미만으로 주어졌습니다. 그런 다음 CMAP에 대한 평균 및 최대 F파의 진폭 비율(F/M 비율)을 계산했습니다.