오피오이드 처방에 대한 모범 사례 알림

수술 후 오피오이드 진통제에 대한 실제 필요성에 대한 지식을 실질적인 이점으로 전환하면 비의료용으로 사용할 수 있는 오피오이드의 과잉 처방을 방지할 수 있습니다. 이 목표의 목적은 환자 중심 방식으로 수술 후 진통제를 처방하는 것입니다. 조사관은 임상 의사 결정 지원 도구에 정보를 제공하기 위해 퇴원 전에 복용한 오피오이드 약물(밀리그램 모르핀 등가물 - MME)의 평균 양을 사용했습니다. 이 도구는 환자의 수술 후 통증 조절을 유지하면서 처방되는 오피오이드 약물의 양을 줄입니다. 계산된 "퇴원 전 일일 MME 복용량"은 퇴원 후 진통제에 대한 전자 주문 입력이 EHR에서 수행될 때 표시될 누적 오피오이드 복용량 처방에 대한 권장 사항을 생성하는 데 적용됩니다. 연습 경고 (BPA). 또한 제공자는 비마약성 진통제를 처방하라는 메시지를 받게 됩니다. 이 BPA는 UCHealth System 다학제적 오피오이드/통증 관리 위원회 및 발표된 지침에 따라 수석 연구원이 개발했습니다.

위에서 설명한 퇴원 전에 복용한 아편유사제와 퇴원 후 아편유사제 섭취 사이의 관계와 수술 후 퇴원 후 처방에 대해 발표된 지침을 기반으로 처방할 아편유사제의 총량을 결정하는 데 단계별 접근 방식을 사용할 것입니다. 따라서 조사관은 처방된 오피오이드의 총량이 예측된 임계값을 초과하는 경우에만 EHR에서 오피오이드 섭취가 BPA를 트리거하도록 BPA에 알고리즘을 통합했습니다.

오피오이드 처방 BPA는 모든 적격 환자에서 44주 동안 평가됩니다. 처방전을 작성할 때 전자 처방 패드 내에서 제안된 퇴원 후 오피오이드 용량을 식별하는 자동 알림이 의료 제공자의 화면에 나타납니다. 제공자가 승인하면 오피오이드 전용 처방전이 제안된 대로 작성됩니다. 최종 투약 결정 및 약물 선택은 치료 제공자의 재량에 따라 유지되며 추적됩니다. 조사관은 퇴원 후 처방당 총 오피오이드의 평균 양이 BPA 활성 상태에서 더 낮은 경우 질문에 답하기 위해 모두 "켜짐" 구성과 모두 "꺼짐" 구성을 사용할 것입니다. 개입 여부와 관계없이 처방 패턴의 감소가 시간이 지남에 따라 발생하는지 평가하기 위해 두 번의 "OFF" 기간으로 조사가 시작됩니다. 연구가 끝날 때 두 번의 "ON" 기간은 관찰된 처방 패턴의 변화가 안정화되는지 또는 지속적인 변화가 발생하는지를 결정합니다.