Best Practice Alert für die Verschreibung von Opioiden

Die Umwandlung des Wissens über den tatsächlichen Bedarf an Opioid-Schmerzmitteln nach einer Operation in greifbare Vorteile kann eine übermäßige Verschreibung von Opioiden verhindern, die für nicht-medizinische Zwecke verfügbar werden. Ziel dieser Zielsetzung ist es, Schmerzmittel nach Operationen patientenzentriert zu verschreiben. Die Prüfärzte haben die durchschnittliche Menge an Opioid-Medikamenten (in Milligramm-Morphin-Äquivalenten – MME) verwendet, die vor der Entlassung eingenommen wurden, um das Tool zur Unterstützung klinischer Entscheidungen zu informieren. Dieses Tool reduziert die Menge der verschriebenen Opioid-Medikamente, während die postoperative Schmerzkontrolle des Patienten aufrechterhalten wird. Aus der errechneten „MME-Tagesdosis vor der Entlassung“ wird eine Empfehlung für die Verordnung einer kumulativen Opioiddosis generiert, die bei der elektronischen Auftragserfassung der Schmerzmedikation nach der Entlassung in der EHR mit einem Best- Übungsalarm (BPA). Darüber hinaus wird der Anbieter aufgefordert, auch Nicht-Opioid-Analgetika zu verschreiben. Dieses BPA wurde vom leitenden Prüfarzt unter Anleitung des UCHealth System Multidisciplinary Opioid/Pain Management Committee sowie veröffentlichter Richtlinien entwickelt.

Basierend auf der oben beschriebenen Beziehung zwischen Opioiden, die vor der Entlassung eingenommen wurden, und der Einnahme von Opioiden nach der Entlassung sowie den veröffentlichten Richtlinien für die Verschreibung nach der Entlassung nach einer Operation wird ein abgestufter Ansatz zur Bestimmung der Gesamtmenge der zu verschreibenden Opioide verwendet. Dementsprechend haben die Ermittler einen Algorithmus in die BPA integriert, sodass die Einnahme von Opioiden aus der EHR die BPA nur dann auslöst, wenn die Gesamtmenge der verschriebenen Opioide die vorhergesagten Schwellenwerte überschreitet.

Das opioidverschreibende BPA wird über einen Zeitraum von 44 Wochen bei allen geeigneten Patienten bewertet. Zum Zeitpunkt des Ausstellens des Rezepts erscheint auf dem Bildschirm des Leistungserbringers eine automatische Benachrichtigung, die eine empfohlene Opioiddosis nach der Entlassung im elektronischen Rezeptblock identifiziert. Wenn vom Anbieter genehmigt, werden reine Opioid-Rezepte wie vorgeschlagen ausgestellt. Endgültige Dosierungsentscheidungen und Medikamentenauswahl liegen im Ermessen des behandelnden Anbieters und werden nachverfolgt. Die Ermittler werden eine „Alles „AN“ vs. Alle „AUS“-Konfiguration verwenden, um die Fragen zu beantworten, ob die durchschnittliche Gesamtmenge an Opioiden pro Verschreibung nach der Entlassung bei aktivem BPA niedriger ist. Die Untersuchung beginnt mit zwei „OFF“-Perioden, um zu beurteilen, ob unabhängig von der Intervention im Laufe der Zeit eine Verringerung der Verschreibungsmuster eintritt. Zwei "ON"-Perioden am Ende der Studie bestimmen, ob sich beobachtete Änderungen in den Verschreibungsmustern stabilisieren oder anhaltende Änderungen stattfinden.