Avviso sulle migliori pratiche per la prescrizione di oppioidi

Convertire le conoscenze sull'effettiva necessità di antidolorifici oppioidi dopo l'intervento chirurgico in benefici tangibili può prevenire l'eccessiva prescrizione di oppioidi che diventano disponibili per uso non medico. L'obiettivo di questo obiettivo è prescrivere farmaci antidolorifici dopo l'intervento chirurgico in modo centrato sul paziente. I ricercatori hanno utilizzato la quantità media di farmaci oppioidi (in milligrammi equivalenti di morfina - MME) assunti prima della dimissione per informare lo strumento di supporto alle decisioni cliniche. Questo strumento ridurrà la quantità di farmaci oppioidi prescritti mantenendo il controllo del dolore post-operatorio del paziente. La "dose giornaliera di MME prima della dimissione" calcolata verrà applicata per generare una raccomandazione per la prescrizione di una dose cumulativa di oppioidi che verrà visualizzata quando l'inserimento elettronico dell'ordine per l'antidolorifico post-dimissione viene effettuato nell'EHR utilizzando un best- allerta pratica (BPA). Inoltre, al fornitore verrà richiesto di prescrivere anche farmaci analgesici non oppioidi. Questo BPA è stato sviluppato dal ricercatore principale sotto la guida del comitato multidisciplinare per la gestione degli oppioidi/dolore del sistema UCHealth e delle linee guida pubblicate.

Sulla base della relazione tra gli oppioidi assunti prima della dimissione e l'assunzione di oppioidi post-dimissione sopra descritta, nonché le linee guida pubblicate per le prescrizioni post-dimissione dopo l'intervento chirurgico, utilizzerà un approccio a più livelli per determinare la quantità totale di oppioidi da prescrivere. Di conseguenza, gli investigatori hanno integrato un algoritmo nel BPA in modo tale che l'assunzione di oppioidi dall'EHR attivi il BPA solo se la quantità totale di oppioidi prescritti supera le soglie previste.

L'oppioide che prescrive BPA sarà valutato per un periodo di 44 settimane in tutti i pazienti idonei. Al momento della scrittura della prescrizione, sullo schermo dell'operatore sanitario verrà visualizzata una notifica automatica che identifica una dose di oppioidi post-dimissione suggerita all'interno del ricettario elettronico. Se approvate dal fornitore, le prescrizioni di soli oppioidi saranno scritte come suggerito. Le decisioni finali sul dosaggio e le scelte farmacologiche rimarranno a discrezione del fornitore del trattamento e saranno monitorate. Gli investigatori useranno una configurazione tutto "ON" vs. tutto "OFF" per rispondere alle domande se la quantità media di oppioidi totali per prescrizione post-dimissione è inferiore con il BPA attivo. L'indagine inizierà con due periodi "OFF" per valutare se la riduzione dei modelli di prescrizione si verifica nel tempo indipendentemente dall'intervento. Due periodi "ON" alla fine dello studio determineranno se eventuali cambiamenti osservati nei modelli di prescrizione si stabilizzeranno o se si verificheranno cambiamenti continui.