Alerta de melhores práticas para prescrição de opioides

Converter o conhecimento sobre a necessidade real de analgésicos opioides após a cirurgia em benefícios tangíveis pode evitar a prescrição excessiva de opioides que se tornam disponíveis para uso não médico. O objetivo deste objetivo é prescrever analgésicos após a cirurgia de forma centrada no paciente. Os investigadores usaram a quantidade média de medicamentos opioides (em miligramas equivalentes de morfina - MME) tomados antes da alta para informar a ferramenta de suporte à decisão clínica. Esta ferramenta reduzirá a quantidade de medicamentos opioides prescritos, mantendo o controle da dor pós-operatória do paciente. A "dose diária de EMM antes da alta" calculada será aplicada para gerar uma recomendação para a prescrição de uma dose cumulativa de opioide que será exibida quando a entrada do pedido eletrônico de medicação para dor pós-alta for feita no EHR usando o melhor alerta de prática (BPA). Além disso, o provedor será solicitado a também prescrever medicamentos analgésicos não opioides. Este BPA foi desenvolvido pelo investigador principal sob a orientação do UCHealth System Multidisciplinar Opioid/Pain Management Committee, bem como diretrizes publicadas.

Com base na relação entre os opioides tomados antes da alta e a ingestão de opioides pós-alta descrita acima, bem como nas diretrizes publicadas para prescrições pós-alta após a cirurgia, usaremos uma abordagem em camadas para determinar a quantidade total de opioides a serem prescritos. Consequentemente, os investigadores integraram um algoritmo no BPA de modo que a ingestão de opioides do EHR só acione o BPA se a quantidade total de opioides prescritos exceder os limites previstos.

O BPA de prescrição de opioides será avaliado durante um período de 44 semanas em todos os pacientes elegíveis. No momento de escrever a receita, uma notificação automática aparecerá na tela do prestador de cuidados que identifica uma dose de opioide pós-alta sugerida no receituário eletrônico. Se aprovado pelo provedor, as prescrições somente de opioides serão escritas conforme sugerido. As decisões finais de dosagem e escolhas de medicamentos permanecerão a critério do provedor de tratamento e serão rastreadas. Os investigadores usarão uma configuração totalmente "ON" vs. totalmente "OFF" para responder às perguntas se a quantidade média de opioides totais por prescrição pós-alta for menor com o BPA ativo. A investigação começará com dois períodos "OFF" para avaliar se a redução nos padrões de prescrição ocorre ao longo do tempo, independentemente da intervenção. Dois períodos "ON" no final do estudo determinarão se quaisquer alterações observadas nos padrões de prescrição se estabilizam ou se ocorrem alterações contínuas.