オピオイド処方のベスト プラクティス アラート

手術後のオピオイド鎮痛薬の実際の必要性に関する知識を具体的な利点に変換することで、医療以外で使用できるようになるオピオイドの過剰処方を防ぐことができます. この目標の目的は、患者中心の方法で手術後に鎮痛剤を処方することです。 治験責任医師は、退院前に服用したオピオイド薬の平均量 (ミリグラム モルヒネ当量 - MME) を使用して、臨床意思決定支援ツールに通知しました。 このツールは、患者の術後疼痛管理を維持しながら、処方されるオピオイド薬の量を減らします。 計算された「退院前の毎日の MME 投与量」は、累積オピオイド投与量の処方の推奨を生成するために適用されます。練習アラート (BPA)。 さらに、プロバイダーは非オピオイド鎮痛薬も処方するように求められます。 この BPA は、UCHealth System Multidisciplinary Opioid/Pain Management Committee および公開されたガイドラインの指導の下、主任研究者によって開発されました。

上記の退院前に服用したオピオイドと退院後のオピオイド摂取との関係、および手術後の退院後の処方に関する公表されたガイドラインに基づいて、処方されるオピオイドの総量を決定するための段階的アプローチを使用します。 したがって、研究者は、処方されたオピオイドの総量が予測されたしきい値を超えた場合にのみ、EHR からのオピオイド摂取が BPA をトリガーするように、アルゴリズムを BPA に統合しました。

BPA を処方するオピオイドは、すべての適格な患者で 44 週間にわたって評価されます。 処方箋を書いている時点で、医療提供者の画面に自動通知が表示され、電子処方箋パッド内の推奨される退院後のオピオイド用量が特定されます。 プロバイダーによって承認された場合、オピオイドのみの処方箋が提案どおりに作成されます。 最終的な投薬決定と薬剤の選択は、治療提供者の裁量に任され、追跡されます。 治験責任医師は、退院後の処方箋あたりの総オピオイドの平均量が BPA がアクティブな場合により低い場合、質問に答えるためにすべて「オン」対すべて「オフ」の構成を使用します。 調査は、介入に関係なく処方パターンの減少が時間の経過とともに発生するかどうかを評価するために、2 つの「オフ」期間から開始されます。 試験終了時の 2 つの「ON」期間により、処方パターンの観察された変化が安定するか、継続的な変化が起こるかが決まります。