Varning för bästa praxis för opioidförskrivning

Att omvandla kunskap om det faktiska behovet av opioida smärtstillande läkemedel efter operation till påtagliga fördelar kan förhindra överförskrivning av opioider som blir tillgängliga för icke-medicinskt bruk. Syftet med detta mål är att förskriva smärtstillande läkemedel efter operation på ett patientcentrerat sätt. Utredarna har använt den genomsnittliga mängden opioidmediciner (i milligram morfinekvivalenter - MME) som tagits före utskrivning för att informera det kliniska beslutsstödsverktyget. Detta verktyg kommer att minska mängden opioidmediciner som ordineras samtidigt som patientens postoperativa smärtkontroll bibehålls. Den beräknade "dagliga MME-dosen före utskrivning" kommer att tillämpas för att generera en rekommendation för förskrivning av en kumulativ opioiddos som kommer att visas när den elektroniska orderinmatningen för smärtmedicinen efter utskrivning görs i EHR med hjälp av en bästa- praktikvarning (BPA). Dessutom kommer leverantören att uppmanas att också ordinera icke-opioida smärtstillande mediciner. Denna BPA utvecklades av huvudutredaren under ledning av UCHealth System Multidisciplinary Opioid/Pain Management Committee samt publicerade riktlinjer.

Baserat på förhållandet mellan opioider intagna före utskrivning och opioidintag efter utskrivning som beskrivs ovan samt publicerade riktlinjer för post-utskrivningsrecept efter operation kommer att använda ett stegvis tillvägagångssätt för att bestämma den totala mängden opioider som ska förskrivas. Följaktligen har utredarna integrerat en algoritm i BPA så att opioidintag från EHR endast utlöser BPA om den totala mängden förskrivna opioider överstiger de förutsagda tröskelvärdena.

Den opioidförskrivande BPA kommer att utvärderas under en 44-veckorsperiod hos alla kvalificerade patienter. Vid tidpunkten för skrivning av receptet kommer ett automatiskt meddelande att visas på vårdgivarens skärm som identifierar en föreslagen opioiddos efter utskrivning i den elektroniska ordinationsplattan. Om det godkänns av leverantören kommer recept som endast innehåller opioider att skrivas enligt förslaget. Slutgiltiga doseringsbeslut och läkemedelsval kommer att förbli på den behandlande leverantörens gottfinnande och kommer att spåras. Utredarna kommer att använda en helt "ON" kontra alla "OFF"-konfiguration för att svara på frågorna om den genomsnittliga mängden totala opioider per recept efter utskrivning är lägre med BPA aktivt. Utredningen kommer att inledas med två "OFF"-perioder för att bedöma om minskning av förskrivningsmönster sker över tid oavsett insats. Två "ON"-perioder i slutet av studien kommer att avgöra om några observerade förändringar i förskrivningsmönster stabiliseras eller om fortsatta förändringar äger rum.