Ostrzeżenie dotyczące najlepszych praktyk w zakresie przepisywania opioidów

Przekształcenie wiedzy na temat rzeczywistego zapotrzebowania na opioidowe leki przeciwbólowe po operacji na wymierne korzyści może zapobiec nadmiernemu przepisywaniu opioidów, które stają się dostępne do użytku niemedycznego. Celem tego celu jest przepisywanie leków przeciwbólowych po operacji w sposób skoncentrowany na pacjencie. Badacze wykorzystali średnią ilość leków opioidowych (w miligramach ekwiwalentów morfiny – MME) przyjmowanych przed wypisem, aby poinformować narzędzie wspomagania decyzji klinicznych. To narzędzie zmniejszy ilość przepisywanych leków opioidowych przy jednoczesnym utrzymaniu kontroli bólu pooperacyjnego u pacjenta. Obliczona „dzienna dawka MME przed wypisem” zostanie zastosowana do wygenerowania zalecenia przepisania skumulowanej dawki opioidu, która zostanie wyświetlona podczas elektronicznego wprowadzania zamówienia na lek przeciwbólowy po wypisie ze szpitala przy użyciu najlepszego alert treningowy (BPA). Ponadto dostawca zostanie poproszony o przepisanie również nieopioidowych leków przeciwbólowych. Ten BPA został opracowany przez głównego badacza pod kierunkiem Multidyscyplinarnego Komitetu Zarządzania Opioidami/Bólem Systemu UCHealth, jak również opublikowanymi wytycznymi.

W oparciu o związek między opioidami przyjmowanymi przed wypisem a spożyciem opioidów po wypisie opisanym powyżej, a także opublikowane wytyczne dotyczące recept po wypisaniu ze szpitala po operacji, zastosowane zostanie wielopoziomowe podejście do określenia całkowitej ilości przepisanych opioidów. W związku z tym badacze zintegrowali algorytm z BPA, tak że przyjmowanie opioidów z EHR wyzwala BPA tylko wtedy, gdy całkowita ilość przepisanych opioidów przekracza przewidywane progi.

BPA przepisywane na opioidy będzie oceniane przez okres 44 tygodni u wszystkich kwalifikujących się pacjentów. W momencie wypisywania recepty na ekranie świadczeniodawcy pojawi się automatyczne powiadomienie, które identyfikuje sugerowaną dawkę opioidów po wypisaniu ze szpitala w elektronicznej księdze recept. Jeśli zostanie to zatwierdzone przez usługodawcę, recepty zawierające wyłącznie opioidy zostaną wypisane zgodnie z sugestią. Ostateczne decyzje dotyczące dawkowania i wyboru leku pozostaną w gestii podmiotu prowadzącego leczenie i będą śledzone. Badacze użyją konfiguracji „WŁĄCZONY” vs. „WYŁĄCZONY”, aby odpowiedzieć na pytania, czy średnia całkowita ilość opioidów na receptę po wypisaniu ze szpitala jest niższa przy aktywnym BPA. Badanie rozpocznie się od dwóch okresów „OFF”, aby ocenić, czy zmniejszenie wzorców przepisywania leków następuje w miarę upływu czasu, niezależnie od interwencji. Dwa okresy „ON” na koniec badania określą, czy zaobserwowane zmiany we wzorcach przepisywania leków ustabilizują się, czy też będą miały miejsce dalsze zmiany.