Advarsel om bedste praksis for opioidordinering

Konvertering af viden om det faktiske behov for opioid smertestillende medicin efter operationen til håndgribelige fordele kan forhindre overordinering af opioider, der bliver tilgængelige til ikke-medicinsk brug. Formålet med dette mål er at ordinere smertestillende medicin efter operationen på en patientcentreret måde. Efterforskerne har brugt den gennemsnitlige mængde opioidmedicin (i milligram morfinækvivalenter - MME) taget før udskrivelsen til at informere det kliniske beslutningsstøtteværktøj. Dette værktøj vil reducere mængden af ​​ordineret opioidmedicin, mens patientens postoperative smertekontrol bevares. Den beregnede "daglige MME-dosis før udskrivning" vil blive anvendt til at generere en anbefaling for ordinering af en kumulativ opioiddosis, som vil blive vist, når den elektroniske ordreindtastning af smertestillende medicin efter udskrivning foretages i EPJ ved hjælp af en bedste- Praksisalarm (BPA). Derudover vil udbyderen blive bedt om også at ordinere ikke-opioid smertestillende medicin. Denne BPA blev udviklet af den primære efterforsker under vejledning af UCHealth System Multidisciplinary Opioid/Pain Management Committee samt offentliggjorte retningslinjer.

Baseret på forholdet mellem opioider taget før udskrivelsen og opioidindtaget efter udskrivelsen beskrevet ovenfor samt offentliggjorte retningslinjer for post-udskrivningsrecepter efter operation vil der anvendes en trindelt tilgang til at bestemme den samlede mængde opioider, der skal ordineres. I overensstemmelse hermed har efterforskerne integreret en algoritme i BPA, således at opioidindtag fra EPJ kun udløser BPA, hvis den samlede mængde af ordinerede opioider overstiger de forudsagte tærskler.

Den opioidordinerende BPA vil blive vurderet over en 44-ugers periode hos alle kvalificerede patienter. På tidspunktet for skrivning af recepten vil der blive vist en automatisk meddelelse på plejepersonalets skærm, der identificerer en foreslået opioiddosis efter udskrivelsen i den elektroniske ordinationsblok. Hvis det er godkendt af udbyderen, vil recepter, der kun er opioid, blive skrevet som foreslået. Endelige doseringsbeslutninger og lægemiddelvalg vil forblive efter den behandlende udbyders skøn og vil blive sporet. Efterforskerne vil bruge en "ON" kontra alle "OFF"-konfiguration til at besvare spørgsmålene, hvis den gennemsnitlige mængde af totale opioider pr. post-udskrivningsrecept er lavere med BPA aktiv. Undersøgelsen vil påbegyndes med to "OFF"-perioder for at vurdere, om der sker en reduktion i ordinationsmønstre over tid uanset indgrebet. To "ON"-perioder i slutningen af ​​undersøgelsen vil afgøre, om eventuelle observerede ændringer i ordinationsmønstre stabiliseres eller fortsatte ændringer finder sted.