Upozornění na osvědčené postupy pro předepisování opioidů

Přeměna znalostí o skutečné potřebě opioidních léků proti bolesti po operaci na hmatatelné přínosy může zabránit nadměrnému předepisování opioidů, které se stanou dostupnými pro nelékařské použití. Cílem tohoto cíle je předepisování léků proti bolesti po operaci způsobem zaměřeným na pacienta. Vyšetřovatelé použili průměrné množství opioidních léků (v miligramových ekvivalentech morfinu – MME) užívaných před propuštěním, aby informovali nástroj na podporu klinického rozhodování. Tento nástroj sníží množství předepisovaných opioidních léků při zachování kontroly pooperační bolesti pacienta. Vypočtená „denní dávka MME před propuštěním“ bude použita ke generování doporučení pro předepsání kumulativní dávky opioidu, která se zobrazí při elektronickém zadání objednávky léku proti bolesti po propuštění v EHR pomocí nejlepšího cvičné upozornění (BPA). Kromě toho bude poskytovatel vyzván, aby předepsal také neopioidní analgetika. Tento BPA byl vyvinut hlavním zkoušejícím pod vedením UCHealth System Multidisciplinary Opioid/Pain Management Committee a také podle publikovaných pokynů.

Na základě výše popsaného vztahu mezi opioidy užívanými před propuštěním a příjmem opioidů po propuštění, jakož i publikovaných pokynů pro předepisování po propuštění po chirurgickém zákroku, se bude používat stupňovitý přístup ke stanovení celkového množství opioidů, které mají být předepsány. V souladu s tím výzkumníci integrovali do BPA algoritmus tak, že příjem opioidů z EHR spouští BPA pouze tehdy, pokud celkové množství předepsaných opioidů překročí předpokládané prahové hodnoty.

BPA předepisující opiáty bude u všech způsobilých pacientů hodnoceno po dobu 44 týdnů. V době sepsání receptu se na obrazovce poskytovatele péče objeví automatické upozornění, které identifikuje doporučenou dávku opioidu po propuštění na elektronickém receptu. Pokud to poskytovatel schválí, recepty obsahující pouze opioidy budou napsány podle návrhu. Konečné rozhodnutí o dávkování a výběr léků zůstane na uvážení ošetřujícího poskytovatele a bude sledováno. Pokud je průměrné množství celkových opioidů na předpis po propuštění nižší s aktivním BPA, vyšetřovatelé použijí konfiguraci všech „ON“ vs. všechny „OFF“ k zodpovězení otázek. Vyšetřování bude zahájeno dvěma „OFF“ obdobími, aby se posoudilo, zda v průběhu času dojde ke snížení vzorců předepisování bez ohledu na intervenci. Dvě "ON" periody na konci studie určí, zda se nějaké pozorované změny ve vzorcích předepisování ustálí nebo zda budou pokračovat změny.