Alerta de mejores prácticas para la prescripción de opioides

Convertir el conocimiento sobre la necesidad real de analgésicos opioides después de la cirugía en beneficios tangibles puede evitar la prescripción excesiva de opioides que están disponibles para uso no médico. El objetivo de este objetivo es prescribir medicamentos para el dolor después de la cirugía de manera centrada en el paciente. Los investigadores han utilizado la cantidad promedio de medicamentos opioides (en equivalentes de morfina en miligramos - MME) tomados antes del alta para informar la herramienta de apoyo a la decisión clínica. Esta herramienta reducirá la cantidad de medicamentos opioides recetados mientras mantiene el control del dolor posoperatorio del paciente. La "dosis diaria de MME antes del alta" calculada se aplicará para generar una recomendación para la prescripción de una dosis acumulada de opioides que se mostrará cuando se realice la entrada electrónica de la orden para el analgésico posterior al alta en el EHR utilizando un mejor- alerta de práctica (BPA). Además, se le indicará al proveedor que también recete medicamentos analgésicos no opioides. Este BPA fue desarrollado por el Investigador Principal bajo la guía del Comité Multidisciplinario de Manejo del Dolor/Opioides del Sistema UCHealth, así como las pautas publicadas.

Según la relación entre los opioides tomados antes del alta y la ingesta de opioides posterior al alta descrita anteriormente, así como las pautas publicadas para las recetas posteriores al alta después de la cirugía, se utilizará un enfoque escalonado para determinar la cantidad total de opioides que se recetará. En consecuencia, los investigadores han integrado un algoritmo en el BPA de modo que la ingesta de opioides del EHR solo activa el BPA si la cantidad total de opioides prescritos supera los umbrales previstos.

El BPA de prescripción de opioides se evaluará durante un período de 44 semanas en todos los pacientes elegibles. Al momento de escribir la receta, aparecerá una notificación automática en la pantalla del proveedor de atención que identifica una dosis de opioide posterior al alta sugerida dentro del talonario electrónico de recetas. Si el proveedor lo aprueba, las recetas solo de opioides se escribirán como se sugiere. Las decisiones de dosificación final y las opciones de medicamentos quedarán a discreción del proveedor tratante y se realizará un seguimiento. Los investigadores utilizarán una configuración de todos "ENCENDIDOS" frente a todos "APAGADOS" para responder a las preguntas si la cantidad promedio de opioides totales por prescripción posterior al alta es menor con el BPA activo. La investigación comenzará con dos períodos "OFF" para evaluar si se produce una reducción en los patrones de prescripción con el tiempo, independientemente de la intervención. Dos períodos "ON" al final del estudio determinarán si se estabilizan los cambios observados en los patrones de prescripción o si se producen cambios continuos.