소아 다기관 염증 증후군(MIS-C)의 특성 규명 및 가와사키병과의 관계

임상 특성화(Burns, Tremoulet, Sivilay, Roberts, Jain): 이 보충 자금으로 등록하는 8개월 동안 30개 사이트에서 REDCap 데이터베이스의 자세한 사례 보고서 양식을 사용하여 KD 및 MIS-C 환자에 대한 데이터를 수집합니다. 여기에는 모든 KD 및 MIS-C 환자에 대한 환자 인구 통계, 임상 프리젠테이션, 실험실 데이터, 치료, 임상 결과 및 심혈관 결과에 대한 데이터가 포함되어 연구자가 다양한 환자 그룹에 대한 체계적인 그림을 개발할 수 있습니다(자세한 내용은 아래 참조).

학부모 관찰(Kim): 환자 및 가족 구성원의 징후 및 증상에 대해 알아보기 위해 환자 및 학부모 자문 위원회와 함께 Dr. Katherine Kim이 부모 설문지를 고안하고 분석합니다. 조사관은 이전에 문헌에 보고되지 않았을 수 있는 징후와 증상뿐만 아니라 알려진 징후와 증상을 수집하고 존재/부재, 신체 내 위치 및 심각도를 요일별로 기록합니다. 설문지는 모바일/웹 애플리케이션 및 종이로 제공됩니다. 이러한 데이터를 사용하여 조사관은 증상 표현형을 특성화하고 이러한 프로필과 인구통계학적 특징 및 임상 특성의 관계를 특성화하기 위해 탐색적 분석을 수행합니다. 또한 조사관은 KD와 MIS-C의 증상 표현형 간의 차이를 감지할 수 있는지 여부를 평가할 것입니다. 조사관은 추정되거나 확인된 진단에 대해 눈이 먼 총 증상 관찰로부터 증상 표현형을 식별하기 위해 군집 분석을 수행할 것입니다(각 날짜의 각 징후/증상을 별개의 데이터 포인트로 사용하여 n=100). 표현형은 동시에 발생하거나 독립적인 증상과 같은 특성 및 증상 부담 지수(예: 존재하는 증상의 수)를 포함할 수 있습니다. 조사관은 Ward의 계층적 군집 분석을 사용하여 가능한 군집의 수를 추정합니다.3 조사관은 모델 내에서 반복성과 안정성을 보장하기 위해 100회 반복되는 K-평균 비계층적 클러스터 분석을 리브원 아웃 검증 모델에 적용합니다. 조사관은 로지스틱 회귀 분석, 주성분 분석, 요인 분석 및 상관 분석으로 분석된 점수 지수를 생성합니다. 그런 다음 조사관은 클러스터가 확인된 진단 및/또는 연령, 인종/민족, 지리와 같은 사회 인구학적 특성과 관련이 있는지 평가합니다. 조사관은 KD와 MIS-C의 증상 표현형이 서로 다른지 여부를 조사하기 위해 판별 분석 기술과 CART와 같은 최신 분류 기술을 사용할 것입니다. 특정 시점의 증상 군집 또는 시간 경과에 따른 단일 증상의 궤적에 관한 정보가 두 조건을 구별하기에 불충분한 경우, 이는 기록된 증상이 식별하기에 불충분하거나 두 질병이 엔터티는 증상적으로 다르지 않습니다. 이 탐색적 분석은 임상 지도 및 부모 교육을 위해 추가로 개발될 수 있는 중요한 정보를 제공할 것입니다.

사진(Kim, Tremoulet): 눈, 입/혀, 발진의 환자 사진을 일반적인 임상 데이터에 새로운 추가 항목으로 수집합니다. 치료 전에 얻은 이러한 사진은 결막 충혈 및 회주위 보존의 유무, 주홍 경계(홍반, 균열) 및 혀(딸기 혀)의 변화를 포함하여 구인두의 점막 피부 변화, 발진의 특성을 기록합니다. 사진은 Hayden Shively와 Lucas Hu가 이끄는 University of Southern California Center for Artificial Intelligence in Society의 공동 작업자가 사용하는 안면 인식 소프트웨어와 인공 지능 접근 방식을 사용하여 분석하여 차별화할 수 있는 컴퓨터 알고리즘을 만들 수 있는지 여부를 평가합니다. 급성 KD 환아와 다른 소아 열성질환 환아의 사진에서 MIS-C의 임상적 특성. UC Davis의 Dr. Katherine Kim은 사진과 설문지 응답을 비교하여 징후와 증상에 대한 부모의 설명을 보완하고 관찰 내용을 검증할 것입니다. 이 비교는 부모 자신의 말을 사용하여 향상된 설명으로 이어질 수 있습니다. 수사관들은 이러한 특징에 대한 의사의 설명이 한심할 정도로 부정확하다는 것을 수년에 걸쳐 배웠기 때문에 이러한 물리적 발견을 문서화하려면 사진이 필요합니다. 예를 들어, 딸기 혀의 발견은 사상 유두의 각질화 끝이 벗겨지는 특정 손상 패턴이며 역사적으로 포도상 구균 및 연쇄상 구균 독소 매개 질환 및 KD의 세 가지 조건과만 관련이 있습니다.