수술 후 메스꺼움, 구토 및 통증에 대한 IV 대 경구 Dexamethasone의 효과

서면 동의서가 있는 환자는 수술 당일 수술 전 치료 센터에 도착할 때 무작위 배정됩니다. 아데노이드 절제술 및 고막절개관 배치 여부에 관계없이 편도선 절제술을 받는 3-7세의 126명의 환자가 이 연구에 포함될 것입니다. 수술 전 주 동안 항구토제, 스테로이드, 항히스타민제 또는 향정신성 약물을 투여받은 소아는 제외됩니다. 환자는 전향적으로 무작위 배정되어 경구 또는 IV 덱사메타손 0.5mg/kg(최대 용량 8mg)을 투여받게 됩니다. IV 그룹의 환자는 IV가 수술실에 배치되면 용량을 받습니다. 수술 당일 수술 전 센터에 도착하여 동의를 얻으면 구강 위약을 받게 됩니다. 구강 그룹의 환자는 수술 당일 수술 전 센터에 도착하여 동의를 얻은 후 복용량을 받습니다. IV가 수술실에 배치되면 위약을 받게 됩니다. 무작위화는 컴퓨터에서 생성된 숫자 표를 통해 이루어집니다. 연구 약물은 코드 번호 라벨로만 표시됩니다. 마취 전문의, 외과 의사, 환자 및 가족은 약물의 정체를 알지 못합니다. 모든 약물 준비 및 취급은 CHCO Investigational Drug Service에서 수행합니다.

환자는 수술 전 8시간 동안 고형식을 금식합니다. 맑은 액체는 수술 2시간 전까지 허용됩니다. 표준 마취 기술이 사용됩니다. 수술 전 센터에 도착하면 경구용 아세트아미노펜 12.5-15mg/kg의 전처치가 제공됩니다. 동의를 얻은 후 연구 약물 또는 위약을 수술 최소 20분 전에 제공합니다. 마스크를 통해 세보플루란과 60% 아산화질소로 전신 마취를 유도한 다음 정맥(IV) 캐뉼라를 삽입합니다. 덱사메타손 또는 위약은 IV 배치 직후 제공됩니다. 삽관을 용이하게 하기 위해 프로포폴 2 mg/kg 및 펜타닐 1 μg/kg을 투여합니다. 마취는 sevoflurane과 공기의 혼합물로 유지됩니다(FiO2 < 0.3 모든 어린이는 수술이 시작되면 펜타닐 1-3 μg/kg(수술실에서 통증 반응에 적정) 및 dexmedetomidine 0.5 μg/kg을 받습니다. 모든 어린이는 온단세트론 0.1mg/kg(최대 용량 4mg)을 투여받습니다. 모든 어린이는 수술 중 20mL/kg의 링거액을 투여받습니다(짧은 수술 시간에 최대 IV 수액 750mL). 심박수(ECG), 동맥 산소 포화도(SpO2), 혈압, 체온 및 호기말 CO2를 포함한 일상적인 모니터링이 수술 전반에 걸쳐 사용됩니다. 수술 기법을 표준화하고 모든 환자가 수술 완료 후 위를 흡입하게 됩니다.

각 피험자는 PACU에서 표준 치료 관행을 활용하여 간호사가 평가하고 환자는 수술 후 4시간 동안 PACU(1단계 및 2단계)에 머뭅니다. 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV)는 위 내용물의 배출 없이 구토 및/또는 메스꺼움으로 정의되며 IV 페네르간(0.25mg/kg, 최대 25mg)으로 치료하고, 필요한 경우 IV 디펜히드라민(1mg/kg)으로 치료합니다. kg 최대 50mg). 통증은 숫자 통증 척도 0-10, 얼굴, 다리, 팔, 울음, 위안 척도(FLACC 척도) 또는 수정된 얼굴 척도를 사용하여 평가됩니다.12,13 통증 점수 > 5는 필요할 때 통증에 대해 5분마다 반복할 수 있는 IV 펜타닐 0.5µg/kg으로 치료됩니다.