전자 전달 환자 자가 관리 개입을 통해 벤조디아제핀 중단 촉진 (EMPOWER-ED)

배경: 벤조디아제핀계 약물의 장기 사용은 VA 안팎에서 급격히 증가하여 환자의 인지기능 저하, 낙상, 과다복용의 위험을 높인다. EMPOWER로 알려진 자기 주도적 벤조디아제핀 테이퍼링 개입은 비 VA 임상 시험에서 효과적인 것으로 나타났으며 VA 내에서 이를 조정하여 재향군인에게 제공하는 데 상당한 관심이 있습니다. 의의: 벤조디아제핀은 종종 단기 약물로 유용하지만 장기간 복용하면 인지 기능 저하 및 기타 뇌 손상, 낙상 및 기타 사고, 벤조디아제핀 의존성 및 오피오이드-벤조디아제핀 과다 복용의 위험이 있습니다(VA Pharmacy Benefits Management Academic Detailing Service, 2017) . 이는 연간 350,000명 이상의 재향군인에게 벤조디아제핀을 처방하는 VA 내의 주요 관심사이며, 이들 중 2/3는 장기간(즉, 3개월 이상) 복용합니다(VA Pharmacy Benefits Management Academic Detailing Service, 2017). 혁신: EMPOWER 개입은 종이와 연필을 기반으로 했기 때문에 스마트폰, 태블릿 및/또는 데스크톱 컴퓨터에서 작동하는 전자 버전으로 변환하는 것이 유용할 것입니다. 따라서 제안된 프로젝트는 EMPOWER를 전자 형식으로 변환하고 재향 군인 인구의 요구와 선호도에 맞게 조정하려고 합니다. 특정 목표: 목표 1: 유망한 비 VA 벤조디아제핀 중단 개입(EMPOWER)을 재향군인에게 맞춤화하고 동시에 종이와 연필에서 전자 형식으로 변환합니다. 목표 2: VA 일차 진료 환자의 벤조디아제핀 중단/감소 및 기능적 결과에 대한 맞춤형 전자 개입(EMPOWER-ED)의 효과에 대한 무작위 임상 시험을 수행합니다. 목표 3: 예산 영향 분석을 수행하여 VA 전체에서 EMPOWER-ED를 구현하는 비용을 추정합니다. 방법론: 이 변환 및 조정은 프로젝트 팀이 재향군인, VA 1차 의료 제공자 및 VA 운영 파트너로 구성된 포커스 그룹을 통해 수행하는 반복 프로세스입니다. EMPOWER-ED(EMPOWER "전자 전달")라고 하는 수정된 개입이 완전히 설계되고 재향군인에 의해 성공적으로 베타 테스트를 마치면 그 효과는 170년 동안 벤조디아제핀을 복용한 재향군인 170명을 대상으로 한 무작위 임상 시험에서 평가됩니다. 최소 3개월. 이 연구의 주요 가설은 EMPOWER-ED를 받은 사람들이 대조군보다 벤조디아제핀을 완전히 중단하고 6개월 추적 조사에서 복용량을 최소 25% 줄일 가능성이 훨씬 더 높다는 것입니다. 2차 가설은 EMPOWER-ED를 받는 재향군인이 6개월 추적 조사에서 불안 증상이 더 적고 수면의 질이 더 좋으며 전반적인 건강/삶의 질을 경험할 것이라는 것입니다. 벤조디아제핀 사용에 대한 추가 분석은 6개월에 확인된 변화가 시간이 지나도 지속되는지 평가하기 위해 12개월에 VA 데이터베이스를 사용하여 수행됩니다. 프로젝트 팀의 VA 운영 파트너(Pharmacy Benefits Management, Psychotropic Drug Safety Initiative 및 Office of Connected Care)는 EMPOWER-ED가 성공할 경우 보급에 전념합니다. 따라서 이 연구의 세 번째 목표는 VA 시스템 전체에서 EMPOWER-ED를 구현하는 데 드는 비용을 결정하기 위해 예산 영향 분석을 수행하는 것입니다. 다음 단계/구현: 전자적으로 전달되는 개입은 일단 개발되면 배포하기에 저렴하기 때문에 이 프로젝트는 재향 군인에 대한 광범위한 위험의 만연을 줄이는 방법을 쉽게 확장하여 건강 관리 가치를 증진할 수 있는 좋은 기회입니다. ' 건강.