치주염 재발에 대한 바이오마커

치아를 지지하는 조직에 영향을 미치는 질병인 치주염은 치아에 서식하는 미생물에 의해 시작되어 치아 주변의 연조직에 염증을 일으킵니다. 일부 민감한 개인의 경우 염증 반응은 턱뼈의 손실로 이어지며, 이는 치아의 뼈 지지에 영향을 미치고 결국 치아 손실로 이어질 수 있습니다. 치주염은 세계에서 여섯 번째로 흔한 질병으로 인구의 40%가 턱뼈 지지에 영향을 미치고 인구의 약 10%가 이를 지지하는 턱뼈의 심각한 손실을 겪고 있습니다. 치주염은 치근에서 미생물 생물막을 제거하고 심한 경우에는 염증 조직을 제거하는 외과적 치료를 병행하여 중단하거나 해결할 수 있습니다. 유전적 요인이 질병의 약 50%를 설명하지만 병인은 부분적으로 불분명하고 민감한 개인에 대한 효과적인 치료법은 아직 없습니다.

미생물에 의해 시작된 염증 반응은 치아 지지 조직의 분해로 이어집니다. 현재 견해는 백혈구 및 염증 조직의 중간엽 기원 세포에 의해 생성되는 전염증성 사이토카인 및 프로스타글란딘이 뼈 재흡수 세포인 파골세포의 모집 및 활성화를 담당한다는 것입니다. 염증성 바이오마커 및 조직 분해 산물은 치근 표면 옆의 잇몸 주머니에 있는 삼출물로 누출됩니다. 치주 치료 후 치유 중 바이오마커 수준 및 임상 매개변수의 변화와 관련된 골 흡수 활동은 연구할 가치가 있는 것으로 보입니다. 국소 삼출물(치은 열구액, GCF)의 분석은 치주염을 예측하고 모니터링하고 치료를 위한 새로운 목표를 찾는 데 사용될 수 있습니다.

치주염은 또한 국소적으로 방출된 염증 매개체가 전신 순환계로 들어가 심혈관 질환(CVD), 당뇨병 및 류마티스 관절염과 같은 염증 상태의 발달에 영향을 미칠 수 있기 때문에 전신적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이전 연구에서는 낮은 등급의 만성 염증이 죽상동맥경화증의 병인에 중요한 역할을 한다는 것을 보여주었습니다. 혈청에서 낮은 등급의 만성 염증을 나타내는 물질은 예를 들어 C-반응성 단백질(CRP), 피브리노겐 및 접착 분자의 수준이며 이러한 바이오마커는 CVD와 관련이 있습니다. 질문은 치주 치료가 염증성 바이오마커(CRP, 피브리노겐, 인터류킨 및 매트릭스 메탈로프로테이나제(MMP))의 전신 염증 부담을 변경/감소시킬 수 있는지 여부입니다.

오늘날 우리는 구강 건강과 CVD 사이에 연관성이 있다는 것을 알고 있지만 그 관계가 인과 관계인지는 모릅니다. 구강 염증 부담이 전신 효과를 가질 수 있음을 나타내는 일부 개입 연구가 있습니다. 죽상동맥경화증 발병에서 구강 염증의 역할을 더 잘 이해하려면 국소 부위(GCF)와 혈액의 일반적인 전신 환경 모두에서 서로 다른 시점에서 바이오마커를 연구하는 것이 중요합니다. GCF와 전신 순환계에서 국소적으로 염증성 바이오마커의 수준에 공변이가 있는 경우 이는 연관성의 보다 인과적인 특성을 나타내는 강력한 지표일 수 있지만 더 많은 연구가 필요합니다.

이 연구의 가치는 치주염의 국소 질환 진행을 촉진하는 요소를 더 잘 이해하고 구강 염증이 전신 효과를 발휘할 수 있는 메커니즘에 대한 지식을 높이는 것입니다. 치료 후 여러 시점에서 GCF 및 혈청의 바이오마커 수준을 측정하면 치주 질환에서 염증 유발 분자의 역할에 대한 새로운 통찰력을 얻을 수 있을 뿐만 아니라 국소적으로 방출된 염증 매개체로부터 전신 효과가 있는 경우에도 기여할 수 있습니다. 일부 분자가 질병 진행 또는 퇴행과 공변이할 가능성은 매우 중요합니다.

질병 진행 또는 퇴행과 분자의 가능한 공변량은 구강 감염이 일반 건강에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 이해하는 데 중요한 지식입니다.

파트 I: 치주염 재발에 대한 혈청 바이오마커 파트 II: 치주 치유 및 재발에 대한 GCF 바이오마커

이것은 치주 외과적 치료 후 중증 치주염 부위의 치유를 조사하고 임상적 치유가 치은열구액(GCF) 및 혈청에서 바이오마커의 염증 발현 변화와 어느 정도 관련되는지를 조사하기 위한 전향적 임상 개입 연구입니다.

21명의 환자를 연속적으로 모집하여 경험이 풍부한 치주과 전문의 1명의 외과적 치료를 받았다. 환자마다 서로 다른 사분면에 있는 두 개의 치아를 가장 깊은 포켓을 측정하여 선택하여 연구에 포함시켰습니다. 치주 수술을 시행하고 치아 중 13개에서 법랑질 매트릭스 유도체(EMD/Emdogain®)로 추가 치료를 시행했습니다. 전체 구강 플라크 점수(FMPS), 치주낭 깊이(PPD), 프로빙 시 출혈(BOP) 또는 고름의 등록은 수술 전, 3, 6 및 12개월 후에 수행되었습니다. 방사선 사진은 치료 전 검사와 12개월 후 추적 검사에서 촬영되었습니다.

혈액 샘플과 치은열구액(GCF) 샘플을 외과적 치료 전과 수술 후 3, 6, 12개월에 추적 방문 시 수집했습니다. GCF 샘플을 라벨링하고 -80°C에서 보관했습니다.

치료 및 후속 조치와 함께 Gävle 병원의 화학 실험실에서 혈액 샘플을 채취하고 처리했습니다. 각 환자로부터 혈액을 채취하고 5x1mL 혈청을 라벨링하여 -80°C에 보관했습니다.

Inflammation 패널을 사용하여 Proximity extension assay(Olink Bioscience, Sweden)로 혈액 혈청 및 GCF에 대한 단백질 분석을 수행하고 92개 단백질의 농도를 평가했습니다.

Vascular Injury Panel 2 Human Kit(Meso Scale Diagnostics)를 사용하여 C-반응성 단백질(CRP), 세포간 접착 분자-1(ICAM-1), 혈청 아밀로이드 A(SAA) 및 혈관 세포 접착 분자-1의 농도를 평가했습니다( VCAM-1) 혈청 내.