BIONICS 소형 혈관 시험 EluNIR Ridaforolimus Eluting Coronary Stent System(EluNIR) 관상 협착증 시험

포함 기준:

연령 ≥ 18세. 2. 협심증(안정 또는 불안정), 무증상 허혈(증상이 없는 경우 육안으로 70% 이상의 표적 병변 직경 협착이 추정됨, 양성 비침습적 스트레스 테스트 또는 FFR ≤0.80을 포함하는 PCI에 대한 적응증이 있는 환자 ), NSTEMI 또는 최근 STEMI. STEMI의 경우 이송 시설이든 연구 병원이든 관계없이 첫 번째 치료 병원에 제출하는 시간은 등록 및 효소 수준(CK-MB 또는 Troponin)이 나타나기 24시간 이전이어야 합니다.

3. 2.25mm EluNIR 스텐트를 이식하려는 시도(성공 여부에 관계없이)가 있었습니다(스텐트가 가이딩 카테터를 넘어 전진했습니다).

4. 다음과 같이 시간 간격 및 조건에 따라 비표적 병변 PCI가 허용됩니다.

1. 인덱스 절차 중:

   성공하고 합병증이 없는 경우: <50% 육안으로 추정된 잔존 직경 협착증, TIMI 등급 3 흐름, 해부 없음 ≥ NHLBI 유형 C, 천공 없음, 지속적인 ST 세그먼트 변화 없음, 지속되는 흉통 없음, TIMI 메이저 또는 BARC 유형 3 출혈 없음 .

2. 인덱스 절차 전 24시간 미만:

허용되지 않음(제외 기준 #2 참조). 씨. 인덱스 절차 24시간-30일 전: i. 위에 정의된 대로 성공하고 복잡하지 않은 경우 인덱스 절차 24시간에서 30일 전에 비대상 혈관의 PCI.

ii. 또한 인덱스 시술 24~72시간 전에 비표적혈관 PCI가 발생한 경우에는 비표적혈관 PCI 후 최소 6시간 및 12시간 후에 최소 2세트의 심장 바이오마커가 그려져야 합니다.

iii. 심장 바이오마커가 처음에 현지 실험실 정상 상한 이상으로 상승한 경우 일련의 측정에서 바이오마커가 떨어지고 있음을 입증해야 합니다.

디. 색인 절차 전 30일 이상: 비표적 병변의 PCI는 성공 여부와 상관없이 색인 절차 이전 30일 이상 수행되었습니다.

5. 환자 또는 법적 보호자는 정보에 입각한 서면 동의를 제공하고 후속 방문 및 검사 일정을 준수할 의향과 능력이 있습니다.

혈관조영 포함 기준(육안 추정):

6. 대상 병변은 육안으로 추정되는 직경이 ≥2.25mm ~ ≤2.5mm인 천연 관상 동맥 또는 우회 이식 도관에 위치해야 합니다.

7. 석회화 병변(스코어링/절단 및 회전 죽상절제술을 통한 병변 준비 허용), 혈전 존재, CTO, 분기 병변, 구멍 RCA 병변, 구불구불한 병변, 베어 메탈 스텐트 재협착 병변, 보호된 좌측 주요 병변, 및 복재 정맥 이식 병변.

8. 이식된 스텐트 중 적어도 하나가 EluNIR 2.25mm 직경 스텐트인 경우 중첩 스텐트가 허용됩니다.

제외 기준:

1. 이송 시설 또는 연구 병원에 있거나 효소 수치(CK-MB 또는 트로포닌)가 정점에 도달하지 않은 첫 번째 치료 병원에 입원한 후 24시간 이내의 STEMI.
2. 인덱스 절차 전 24시간 이내의 PCI.
3. 24시간에서 30일 동안 대상 혈관의 비표적 병변 PCI.
4. 계획된 단계별 절차.
5. 색인 절차와 함께 근접 치료.
6. 스텐트 혈전증의 병력.
7. 심인성 쇼크(지속적인 저혈압(30분 이상 동안 수축기 혈압 <90 mm/Hg)으로 정의되거나 IABP를 포함하여 압박기 또는 혈역학적 지원이 필요함)
8. 대상이 삽관되었습니다.
9. 알려진 LVEF <30%.
10. 비 ACS 환자에서 6개월 및 ACS 환자에서 12개월 동안 DAPT에 대한 상대적 또는 절대적 금기(지연될 수 없는 계획된 수술 포함 또는 피험자가 만성 경구 항응고제 치료를 위해 지시됨).
11. eGFR <30mL/분
12. 헤모글로빈 <10g/dL.
13. 혈소판 수 <100,000 cells/mm3 또는 >700,000 cells/mm3.
14. 백혈구(WBC) 수 <3,000 cells/mm3.
15. 임상적으로 중요한 간 질환.
16. 활동성 소화성 궤양 또는 모든 부위의 활동성 출혈.
17. 적극적인 의학적 또는 외과적 치료가 필요한 이전 8주 이내에 임의의 부위에서 출혈.
18. 대퇴부 접근이 계획된 경우, 6F 덮개의 안전한 삽입을 방해하는 심각한 말초 동맥 질환.
19. 출혈 체질 또는 응고 병증의 병력이 있거나 수혈을 거부합니다.
20. 지난 6개월 이내의 뇌혈관 사고 또는 일과성 허혈 발작 또는 CVA에 기인한 영구적인 신경학적 결함.
21. 연구 스텐트 구성 요소 코발트, 니켈, 크롬, 몰리브덴, Carbosil®, PBMA 또는 리무스 약물(ridaforolimus, zotarolimus, tacrolimus, sirolimus, everolimus 또는 유사 약물 또는 기타 유사체 또는 유도체 또는 유사 화합물)에 대해 알려진 알레르기.
22. 아스피린, DAPT(클로피도그렐, 프라수그렐, 티카그렐로), 헤파린 및 비발리루딘 또는 요오드화 조영제와 같이 사전에 적절하게 투여할 수 없는 프로토콜 필수 병용 약물에 대한 알려진 알레르기.
23. 프로토콜을 준수하지 않을 수 있는 모든 동반이환 상태(예: 치매, 약물 남용 등) 또는 기대 수명을 24개월 미만으로 단축(예: 암, 중증 심부전, 중증 폐 질환).
24. 환자는 1차 평가변수에 도달하지 못한 다른 조사 약물 또는 기기 임상 시험에 참여 중이거나 참여할 계획입니다.
25. 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성.
26. 지수 시술 후 12개월 이내에 임신을 계획하는 여성(성적으로 왕성한 가임 여성은 선별 검사 시점부터 지수 시술 후 12개월까지 신뢰할 수 있는 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다).
27. 환자가 장기 이식을 받았거나 장기 이식 대기자 명단에 있습니다.
28. 환자가 인덱스 시술 전후 30일 이내에 화학요법을 받고 있거나 받을 예정입니다.

29. 환자가 경구 또는 정맥 면역억제 요법을 받고 있거나 생명을 제한하는 면역억제 또는 자가면역 질환(예: HIV)이 있는 것으로 알려져 있습니다. 코르티코 스테로이드가 허용됩니다.

    혈관조영 배제 기준(육안 추정):

30. 보호되지 않은 왼쪽 주요 병변 ≥30% 또는 계획된 왼쪽 주요 개입.
31. 이중 스텐트 이식이 계획된 분기 병변.
32. DES 재협착으로 인한 병변의 스텐트 시술.
33. 폐쇄성 혈전 및/또는 표적 혈관에서 혈전 절제술이 필요한 혈전
34. 표적 또는 비표적 혈관(모든 곁가지 포함)의 또 다른 병변이 존재하여 색인 절차 후 12개월 이내에 PCI가 필요하거나 필요할 가능성이 높습니다.