BIONICS Исследование малых сосудов EluNIR Система коронарного стента с ридафоролимусом (EluNIR) в исследовании стеноза коронарных артерий

Критерии включения:

Возраст ≥ 18 лет. 2. Пациент с показаниями к ЧКВ, включая стенокардию (стабильную или нестабильную), тихую ишемию (при отсутствии симптомов должен присутствовать визуально оцениваемый стеноз целевого диаметра поражения ≥70%, положительный неинвазивный нагрузочный тест или ФРК ≤0,80). ), NSTEMI или недавний ИМпST. Для ИМпST время поступления в первую лечащую больницу, будь то учреждение для перевода или исследовательская больница, должно быть > 24 часов до регистрации и уровней ферментов (CK-MB или тропонина), демонстрирующих, что один или оба уровня ферментов достигли пика.

3. Была предпринята попытка (успешная или нет) имплантации стента EluNIR 2,25 мм (Стент выдвинулся за направляющий катетер).

4. ЧКВ нецелевого поражения допускаются в зависимости от временного интервала и следующих условий:

1. Во время процедуры индексации:

   в случае успеха и без осложнений определяется как: стеноз остаточного диаметра <50% по визуальной оценке, кровоток 3 степени по TIMI, отсутствие диссекции ≥ NHLBI типа C, отсутствие перфорации, отсутствие стойких изменений сегмента ST, отсутствие длительной боли в груди, отсутствие больших кровотечений по TIMI или 3 типа по BARC .

2. Менее чем за 24 часа до процедуры индексации:

Не разрешено (см. критерий исключения №2). в. От 24 часов до 30 дней до процедуры индексации: i. ЧКВ нецелевых сосудов от 24 часов до 30 дней до индексной процедуры, если она успешна и не вызывает осложнений, как указано выше.

II. Кроме того, в случаях, когда ЧКВ нецелевого сосуда проводилось за 24-72 часа до индексной процедуры, по крайней мере 2 набора сердечных биомаркеров должны быть получены по крайней мере через 6 и 12 часов после ЧКВ нецелевого сосуда.

III. Если сердечные биомаркеры первоначально превышают верхний предел нормы, установленный местной лабораторией, серийные измерения должны показать, что биомаркеры снижаются.

д. Более чем за 30 дней до индексной процедуры: ЧКВ нецелевых поражений, проведенное более чем за 30 дней до индексной процедуры, независимо от того, было ли оно успешным и неосложненным.

5. Пациент или законный опекун желает и может дать информированное письменное согласие и соблюдать график последующих посещений и тестирования.

Ангиографические критерии включения (визуальная оценка):

6. Целевое(ые) поражение(я) должно быть расположено в нативной коронарной артерии или канале обходного шунта с визуально оцененным диаметром от ≥2,25 мм до ≤2,5 мм.

7. Допускаются сложные поражения, включая кальцифицированные поражения (разрешена подготовка поражения с надрезом/разрезанием и ротационной атерэктомией), наличие тромба, ХТО, бифуркационные поражения, устьевые поражения ПКА, извилистые поражения, рестенозные поражения голого металлического стента, защищенные левые главные поражения, и повреждения трансплантата подкожной вены.

8. Перекрывающиеся стенты разрешены, если хотя бы один из имплантированных стентов является стентом EluNIR диаметром 2,25 мм.

Критерий исключения:

1. ИМпST в течение 24 часов после первоначального обращения в первую лечащую больницу, будь то в учреждении для перевода или в исследовательской больнице, или у которых уровни ферментов (КК-МВ или тропонина) не достигли пика.
2. ЧКВ в течение 24 часов, предшествующих индексной процедуре.
3. ЧКВ нецелевого поражения в целевом сосуде от 24 часов до 30 дней.
4. Плановые поэтапные процедуры.
5. Брахитерапия в сочетании с индексной процедурой.
6. История тромбоза стента.
7. Кардиогенный шок (определяемый как стойкая гипотензия (систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст. в течение более 30 минут) или требующий вдавливающих или гемодинамической поддержки, включая ВАБК.
8. Субъект интубирован.
9. Известная ФВ ЛЖ <30%.
10. Относительное или абсолютное противопоказание к ДАТТ в течение 6 месяцев у пациентов без ОКС и 12 месяцев у пациентов с ОКС (включая плановые операции, которые нельзя откладывать, или субъекту показано длительное лечение пероральными антикоагулянтами).
11. рСКФ <30 мл/мин
12. Гемоглобин <10 г/дл.
13. Количество тромбоцитов <100 000 клеток/мм3 или >700 000 клеток/мм3.
14. Количество лейкоцитов (WBC) <3000 клеток/мм3.
15. Клинически значимое заболевание печени.
16. Активная пептическая язва или активное кровотечение из любой локализации.
17. Кровотечение из любого места в течение предшествующих 8 недель, требующее активной медицинской или хирургической помощи.
18. Если планируется бедренный доступ, значительное заболевание периферических артерий, препятствующее безопасному введению интродьюсера 6F.
19. История геморрагического диатеза или коагулопатии или отказ от переливания крови.
20. Инсульт или транзиторная ишемическая атака в течение последних 6 месяцев, или любой стойкий неврологический дефект, связанный с ЦВС.
21. Известная аллергия на компоненты исследуемого стента кобальта, никеля, хрома, молибдена, Carbosil®, PBMA или лимусовых препаратов (ридафоролимус, зотаролимус, такролимус, сиролимус, эверолимус или аналогичные препараты или любые другие аналоги или производные или подобные соединения).
22. Известная аллергия на требуемые протоколом сопутствующие препараты, такие как аспирин или ДАТТ (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор), гепарин и бивалирудин или йодсодержащие контрастные вещества, которые не могут быть адекватно премедикированы.
23. Любое сопутствующее заболевание, которое может привести к несоблюдению протокола (например, слабоумие, злоупотребление психоактивными веществами и т. д.) или сокращение ожидаемой продолжительности жизни до <24 месяцев (например, рак, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелое заболевание легких).
24. Пациент участвует или планирует участвовать в любом другом клиническом испытании исследуемого препарата или устройства, которое не достигло своей первичной конечной точки.
25. Женщины, которые беременны или кормят грудью.
26. Женщины, которые намерены забеременеть в течение 12 месяцев после индексной процедуры (женщины детородного возраста, ведущие активную половую жизнь, должны дать согласие на использование надежного метода контрацепции с момента скрининга в течение 12 месяцев после индексной процедуры).
27. Пациент перенес трансплантацию органов или находится в листе ожидания на трансплантацию органов.
28. Пациент получает или должен получить химиотерапию в течение 30 дней до или в любое время после индексной процедуры.

29. Пациент получает пероральную или внутривенную иммуносупрессивную терапию или имеет известное ограничивающее жизнь иммунодепрессивное или аутоиммунное заболевание (например, ВИЧ). Кортикостероиды разрешены.

    Ангиографические критерии исключения (визуальная оценка):

30. Незащищенные поражения левой главной артерии ≥30% или запланированное вмешательство левой главной артерии.
31. Бифуркационные поражения при плановой имплантации двойного стента.
32. Стентирование поражений вследствие рестеноза СЛП.
33. Окклюзионный тромб и/или тромб, требующий тромбэктомии в целевом сосуде
34. Присутствует другое поражение в целевом или нецелевом сосуде (включая все боковые ветви), которое требует или имеет высокую вероятность необходимости ЧКВ в течение 12 месяцев после индексной процедуры.