ENCOMPASS: 확장 연구 A, RCT (ENCOMPASS)

Community Health Navigator(CHN)는 환자 탐색을 제공하는 지역사회 의료 종사자로 정의됩니다. 현재까지의 증거에 따르면 만성 질환 관리를 위한 CHN은 환자 경험, 임상 결과 및 비용에 유익한 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 지금까지 대부분의 연구가 미국에서 수행되었다는 점을 감안할 때 상황에 맞는 증거가 부족합니다. 캐나다에서 환자 내비게이션 프로그램은 현재 몇 가지 설정(주로 암 치료 및 과도기적 치료)에만 존재하며 만성 질환 치료에서 구현되는 내비게이션 프로그램은 거의 없습니다.

ENCOMPASS 연구 프로그램은 2016년 캘거리 대학의 학제간 만성 질환 협력 연구원이 Mosaic Primary Care Network(PCN)와 협력하여 복합 만성 질환 환자를 위한 지역 사회 건강 탐색 프로그램을 개발, 구현 및 평가하면서 시작되었습니다. 이 프로그램은 체계적인 문헌 검토를 기반으로 하며 주요 이해 관계자와의 협의를 통해 개선되었습니다. 급성 치료 사용, 환자가 보고한 결과 및 경험, 질병별 임상 결과(NCT03077386)에 대한 프로그램의 영향을 확인하기 위해 Mosaic PCN과 클러스터 무작위 대조 시험이 현재 진행 중입니다.

Alberta Primary Care Networks(PCN)는 Albertans에 포괄적인 환자 치료를 제공하기 위해 협력하는 가정의 및 기타 의료 전문가 그룹으로 구성됩니다. 커뮤니티 건강 탐색 프로그램이 앨버타 전역의 PCN으로 확장되고 확산될 수 있는지 이해하기 위해 다른 지역 및 인구에 대한 커뮤니티 건강 탐색 프로그램 구현을 조사하고 평가하기 위한 연구를 확장하고 있습니다. 이 연구는 ENCOMPASS 연구 프로그램을 170명 이상의 의사 회원을 대표하고 약 131,000명의 환자에게 서비스를 제공하는 Edmonton Oliver PCN으로 확장합니다. 현재 연구는 지역사회 건강 탐색 프로그램의 확장성을 조사하기 위해 RE-AIM 프레임워크(도달, 효과, 채택, 구현 및 유지 관리)를 사용합니다.

이 연구의 목적은 (1) 대상 인구 및 건강 시스템에 대한 개입의 영향(효과성)을 평가하는 것입니다. (2) 실질적인 개입 확대(도달, 채택, 구현 및 유지 관리)의 타당성과 적절성을 탐색하고, (3) 지방에서 개입을 유지하고 확장하는 데 필요한 필수 자원과 인프라를 식별합니다.

지역사회 건강 네비게이터 프로그램의 효과는 양손의 실용적인 무작위 대기자 명단 통제 시험을 사용하여 연구할 것입니다. 이 연구는 블록 크기에 눈이 먼 연구 직원과 함께 환자 수준 블록 무작위화를 사용할 것입니다. 무작위화는 숨겨지고 컴퓨터에서 생성됩니다. 주요 결과는 관리 건강 데이터를 사용하여 평가됩니다. 2차 결과는 기준선, 6개월 및 12개월에 연구 조교가 실시하는 환자 건강 설문조사를 사용하여 측정됩니다. 동시 질적 연구는 환자, 제공자 및 CHN 관점에서 커뮤니티 건강 네비게이터 프로그램의 효과에 대한 상황 정보를 제공합니다. 프로그램 이해관계자와의 프로세스 평가 지표 및 인터뷰는 앨버타 PCN의 커뮤니티 건강 네비게이터 프로그램의 타당성과 지속 가능성을 알려줄 것입니다.