ENCOMPASS: Estudio de expansión A, ECA (ENCOMPASS)

Los navegadores de salud comunitarios (CHN) se definen como trabajadores de salud comunitarios que brindan orientación al paciente. Según la evidencia hasta la fecha, es probable que los CHN para el tratamiento de enfermedades crónicas tengan un impacto beneficioso en la experiencia del paciente, los resultados clínicos y los costos; sin embargo, falta evidencia contextual dado que la mayoría de los estudios hasta la fecha se han realizado en los Estados Unidos. En Canadá, los programas de navegación de pacientes actualmente existen solo en unos pocos entornos (principalmente el tratamiento del cáncer y la atención de transición), con pocos programas de navegación implementados en la atención de enfermedades crónicas.

El programa de investigación ENCOMPASS se inició en 2016, cuando los investigadores de la Colaboración interdisciplinaria de enfermedades crónicas de la Universidad de Calgary se asociaron con Mosaic Primary Care Network (PCN) para desarrollar, implementar y evaluar un programa de navegación de salud comunitaria para pacientes con múltiples afecciones crónicas. El programa se basó en una revisión sistemática de la literatura y se perfeccionó en consulta con las partes interesadas clave. Actualmente se está llevando a cabo un ensayo controlado aleatorizado por grupos con Mosaic PCN para determinar el impacto del programa en el uso de cuidados agudos, los resultados y la experiencia informados por los pacientes y los resultados clínicos específicos de la enfermedad (NCT03077386).

Las redes de atención primaria de Alberta (PCN) están compuestas por grupos de médicos de familia y otros profesionales de la salud que trabajan juntos para brindar atención integral a los pacientes de Alberta. Para comprender si el programa de navegación de salud comunitaria se puede escalar y extender de manera factible a PCN en Alberta, estamos ampliando la investigación para examinar y evaluar la implementación del programa de navegación de salud comunitaria a otras áreas geográficas y poblaciones. Este estudio amplía el programa de investigación ENCOMPASS a Edmonton Oliver PCN, que representa a más de 170 miembros médicos y atiende a aproximadamente 131 000 pacientes. El estudio actual emplea el marco RE-AIM (alcance, eficacia, adopción, implementación y mantenimiento) para examinar la escalabilidad del programa de navegación de salud comunitaria.

Los objetivos de este estudio son (1) evaluar el impacto de la intervención en la población objetivo y el sistema de salud (efectividad); (2) explorar la viabilidad y adecuación de la ampliación de la intervención práctica (alcance, adopción, implementación y mantenimiento), y (3) identificar los recursos y la infraestructura necesarios para mantener y ampliar la intervención a nivel provincial.

Se estudiará la eficacia del programa de navegador de salud comunitaria mediante un ensayo aleatorio, pragmático, controlado en lista de espera de dos brazos. Este estudio empleará la aleatorización de bloques a nivel de paciente con personal de investigación cegado al tamaño de bloque. La aleatorización será oculta y generada por computadora. Los resultados primarios se evaluarán utilizando datos de salud administrativos. Los resultados secundarios se medirán mediante una encuesta de salud del paciente administrada por un asistente de investigación al inicio, a los 6 meses y a los 12 meses. Un estudio cualitativo concurrente proporcionará información contextual sobre la efectividad del programa de navegador de salud comunitaria desde las perspectivas del paciente, el proveedor y CHN. Las métricas de evaluación del proceso y las entrevistas con las partes interesadas del programa informarán la viabilidad y sostenibilidad del programa de navegador de salud comunitaria en los PCN de Alberta.