ENCOMPASS: Udvidelsesstudie A, RCT (ENCOMPASS)

Community Health Navigators (CHN'er) er defineret som lokale sundhedsarbejdere, der sørger for patientnavigation. Baseret på evidens til dato, vil CHN'er til behandling af kronisk sygdom sandsynligvis have en gavnlig indflydelse på patientoplevelse, kliniske resultater og omkostninger; dog mangler kontekstuelle beviser, da de fleste undersøgelser til dato er blevet udført i USA. I Canada findes patientnavigationsprogrammer i øjeblikket kun i nogle få indstillinger (primært kræftbehandling og overgangsbehandling), med få navigationsprogrammer implementeret i kronisk sygdomsbehandling.

ENCOMPASS-forskningsprogrammet blev påbegyndt i 2016, da forskere med University of Calgary's Interdisciplinary Chronic Disease Collaboration gik sammen med Mosaic Primary Care Network (PCN) for at udvikle, implementere og evaluere et samfundssundhedsnavigationsprogram for patienter med flere kroniske lidelser. Programmet var baseret på en systematisk litteraturgennemgang og forfinet i samråd med nøgleinteressenter. Et klynge-randomiseret kontrolleret forsøg er i øjeblikket i gang med Mosaic PCN for at bestemme virkningen af ​​programmet på brug af akut behandling, patientrapporterede resultater og erfaringer og sygdomsspecifikke kliniske resultater (NCT03077386).

Alberta Primary Care Networks (PCN'er) består af grupper af familielæger og andre sundhedsprofessionelle, der arbejder sammen om at levere omfattende patientpleje til Albertans. For at forstå, om samfundssundhedsnavigationsprogrammet kan skaleres og spredes til PCN'er på tværs af Alberta, udvider vi forskningen for at undersøge og evaluere implementeringen af ​​samfundssundhedsnavigationsprogrammet til andre geografiske områder og befolkninger. Denne undersøgelse udvider ENCOMPASS-forskningsprogrammet til Edmonton Oliver PCN, som repræsenterer over 170 lægemedlemmer og betjener cirka 131.000 patienter. Den nuværende undersøgelse anvender RE-AIM-rammen (rækkevidde, effektivitet, vedtagelse, implementering og vedligeholdelse) til at undersøge skalerbarheden af ​​samfundssundhedsnavigationsprogrammet.

Formålet med denne undersøgelse er at (1) vurdere virkningen af ​​interventionen på målgruppen og sundhedssystemet (effektivitet); (2) undersøge gennemførligheden og hensigtsmæssigheden af ​​praktisk interventions-opskalering (rækkevidde, vedtagelse, implementering og vedligeholdelse), og (3) identificere de nødvendige ressourcer og infrastruktur, der er nødvendig for at vedligeholde og skalere interventionen provinsielt.

Effektiviteten af ​​community health navigator-programmet vil blive undersøgt ved hjælp af et to-armet, pragmatisk, randomiseret ventelistekontrolleret forsøg. Denne undersøgelse vil anvende blokrandomisering på patientniveau med forskningspersonale, der er blindet for blokstørrelse. Randomisering vil blive skjult og computergenereret. Primære resultater vil blive vurderet ved hjælp af administrative sundhedsdata. Sekundære resultater vil blive målt ved hjælp af en patientsundhedsundersøgelse administreret af en forskningsassistent ved baseline, 6 måneder og 12 måneder. En samtidig kvalitativ undersøgelse vil give kontekstuel information om effektiviteten af ​​community health navigator-programmet fra patient-, udbyder- og CHN-perspektiver. Procesevalueringsmålinger og interviews med programmets interessenter vil informere om gennemførligheden og bæredygtigheden af ​​community health navigator-programmet i Alberta PCN'er.