ENCOMPASS : étude d'extension A, ECR (ENCOMPASS)

Les navigateurs de santé communautaire (CHN) sont définis comme des agents de santé communautaires qui assurent la navigation des patients. D'après les preuves à ce jour, les RCS pour la gestion des maladies chroniques sont susceptibles d'avoir un impact bénéfique sur l'expérience des patients, les résultats cliniques et les coûts ; cependant, les preuves contextuelles font défaut étant donné que la plupart des études à ce jour ont été menées aux États-Unis. Au Canada, les programmes d'orientation des patients n'existent actuellement que dans quelques contextes (principalement le traitement du cancer et les soins de transition), et peu de programmes d'orientation sont mis en œuvre dans les soins des maladies chroniques.

Le programme de recherche ENCOMPASS a été lancé en 2016, lorsque des chercheurs de la Collaboration interdisciplinaire sur les maladies chroniques de l'Université de Calgary se sont associés au Mosaic Primary Care Network (PCN) pour élaborer, mettre en œuvre et évaluer un programme de navigation en santé communautaire pour les patients atteints de plusieurs maladies chroniques. Le programme était basé sur une revue systématique de la littérature et affiné en consultation avec les principales parties prenantes. Un essai contrôlé randomisé en grappes est actuellement en cours avec Mosaic PCN pour déterminer l'impact du programme sur l'utilisation des soins aigus, les résultats et l'expérience rapportés par les patients et les résultats cliniques spécifiques à la maladie (NCT03077386).

Les réseaux de soins primaires de l'Alberta (PCN) sont composés de groupes de médecins de famille et d'autres professionnels de la santé qui travaillent ensemble pour fournir des soins complets aux Albertains. Pour comprendre si le programme de navigation en santé communautaire peut être mis à l'échelle et étendu aux PCN de l'Alberta, nous élargissons la recherche pour examiner et évaluer la mise en œuvre du programme de navigation en santé communautaire à d'autres régions géographiques et populations. Cette étude étend le programme de recherche ENCOMPASS à Edmonton Oliver PCN, qui représente plus de 170 médecins membres et dessert environ 131 000 patients. La présente étude utilise le cadre RE-AIM (portée, efficacité, adoption, mise en œuvre et maintenance) pour examiner l'évolutivité du programme de navigation en santé communautaire.

Les objectifs de cette étude sont (1) d'évaluer l'impact de l'intervention sur la population cible et le système de santé (efficacité) ; (2) explorer la faisabilité et la pertinence de l'intensification de l'intervention pratique (portée, adoption, mise en œuvre et maintien) et (3) identifier les ressources et l'infrastructure nécessaires pour maintenir et étendre l'intervention à l'échelle provinciale.

L'efficacité du programme de navigateur en santé communautaire sera étudiée à l'aide d'un essai à deux bras, pragmatique, randomisé et contrôlé par liste d'attente. Cette étude utilisera la randomisation par bloc au niveau du patient avec le personnel de recherche ignorant la taille du bloc. La randomisation sera dissimulée et générée par ordinateur. Les principaux résultats seront évalués à l'aide de données administratives sur la santé. Les critères de jugement secondaires seront mesurés à l'aide d'un sondage sur la santé des patients administré par un assistant de recherche au départ, à 6 mois et à 12 mois. Une étude qualitative simultanée fournira des renseignements contextuels sur l'efficacité du programme de navigateur en santé communautaire du point de vue des patients, des fournisseurs et des CHN. Les paramètres d'évaluation du processus et les entrevues avec les intervenants du programme éclaireront la faisabilité et la durabilité du programme de navigateur en santé communautaire dans les PCN de l'Alberta.