ENCOMPASS: Expansionsstudie A, RCT (ENCOMPASS)

Community Health Navigators (CHN) definieras som vårdpersonal som tillhandahåller patientnavigering. Baserat på evidens hittills kommer CHN:er för hantering av kroniska sjukdomar sannolikt att gynnsamt påverka patienternas erfarenhet, kliniska resultat och kostnader; dock saknas kontextuella bevis med tanke på att de flesta studier hittills har utförts i USA. I Kanada finns för närvarande patientnavigeringsprogram endast i ett fåtal miljöer (främst cancerbehandling och övergångsvård), med få navigationsprogram implementerade inom vård för kroniska sjukdomar.

ENCOMPASS-forskningsprogrammet inleddes 2016, när forskare med University of Calgarys Interdisciplinary Chronic Disease Collaboration samarbetade med Mosaic Primary Care Network (PCN) för att utveckla, implementera och utvärdera ett hälsonavigeringsprogram för samhällen för patienter med flera kroniska tillstånd. Programmet byggde på en systematisk litteraturgenomgång och förfinades i samråd med nyckelintressenter. En klusterrandomiserad kontrollerad studie pågår för närvarande med Mosaic PCN för att fastställa programmets inverkan på akutvårdsanvändning, patientrapporterade resultat och erfarenhet samt sjukdomsspecifika kliniska utfall (NCT03077386).

Alberta Primary Care Networks (PCN) består av grupper av familjeläkare och annan vårdpersonal som arbetar tillsammans för att tillhandahålla omfattande patientvård till Albertans. För att förstå om hälsonavigeringsprogrammet för samhällen på ett praktiskt sätt kan skalas och spridas till PCN över hela Alberta, utökar vi forskningen för att undersöka och utvärdera implementering av gemenskapshälsonavigeringsprogram till andra geografiska områden och befolkningar. Denna studie utökar ENCOMPASS-forskningsprogrammet till Edmonton Oliver PCN, som representerar över 170 läkare och betjänar cirka 131 000 patienter. Den aktuella studien använder RE-AIM-ramverket (räckvidd, effektivitet, antagande, implementering och underhåll) för att undersöka skalbarheten hos navigeringsprogrammet för gemenskapshälsovård.

Målen för denna studie är att (1) bedöma effekten av interventionen på målpopulationen och hälsosystemet (effektivitet); (2) utforska genomförbarheten och lämpligheten av uppskalning av praktisk intervention (räckvidd, antagande, implementering och underhåll), och (3) identifiera de nödvändiga resurserna och infrastrukturen som krävs för att underhålla och skala ingripandet provinsiellt.

Effektiviteten av community health navigatorprogrammet kommer att studeras med hjälp av en tvåarmad, pragmatisk, randomiserad väntelista-kontrollerad studie. Denna studie kommer att använda blockrandomisering på patientnivå med forskarpersonal som är blinda för blockstorlek. Randomisering kommer att döljas och datorgenereras. Primära resultat kommer att bedömas med hjälp av administrativa hälsodata. Sekundära resultat kommer att mätas med hjälp av en patienthälsoundersökning som administreras av en forskningsassistent vid baslinjen, 6 månader och 12 månader. En samtidig kvalitativ studie kommer att ge kontextuell information om effektiviteten av community health navigatorprogrammet från patient-, leverantörs- och CHN-perspektiv. Processutvärderingsstatistik och intervjuer med programintressenter kommer att informera om genomförbarheten och hållbarheten för community health navigatorprogrammet i Alberta PCN.