ENCOMPASS: Utvidelsesstudie A, RCT (ENCOMPASS)

Community Health Navigators (CHNs) er definert som helsearbeidere i samfunnet som gir pasientnavigasjon. Basert på bevis til dags dato, vil CHN-er for kronisk sykdomsbehandling sannsynligvis ha en fordelaktig innvirkning på pasienterfaring, kliniske utfall og kostnader; Imidlertid mangler kontekstuelle bevis gitt at de fleste studier til dags dato har blitt utført i USA. I Canada eksisterer for tiden pasientnavigasjonsprogrammer i bare noen få innstillinger (primært kreftbehandling og overgangsomsorg), med få navigasjonsprogrammer implementert i kronisk sykdom.

ENCOMPASS-forskningsprogrammet ble initiert i 2016, da forskere med University of Calgary's Interdisciplinary Chronic Disease Collaboration inngikk samarbeid med Mosaic Primary Care Network (PCN) for å utvikle, implementere og evaluere et helsenavigasjonsprogram for samfunnet for pasienter med flere kroniske lidelser. Programmet var basert på en systematisk litteraturgjennomgang og foredlet i samråd med sentrale interessenter. En klynge-randomisert kontrollert studie pågår for tiden med Mosaic PCN for å bestemme effekten av programmet på bruk av akutt omsorg, pasientrapporterte utfall og erfaring, og sykdomsspesifikke kliniske utfall (NCT03077386).

Alberta Primary Care Networks (PCN) består av grupper av familieleger og annet helsepersonell som jobber sammen for å gi omfattende pasientbehandling til Albertans. For å forstå om helsenavigasjonsprogrammet for lokalsamfunnet kan skaleres og spres til PCN-er over hele Alberta, utvider vi forskningen for å undersøke og evaluere implementeringen av samfunnshelsenavigasjonsprogrammet til andre geografiske områder og populasjoner. Denne studien utvider ENCOMPASS-forskningsprogrammet til Edmonton Oliver PCN, som representerer over 170 legemedlemmer og betjener omtrent 131 000 pasienter. Den nåværende studien bruker RE-AIM-rammeverket (rekkevidde, effektivitet, adopsjon, implementering og vedlikehold) for å undersøke skalerbarheten til helsenavigasjonsprogrammet for samfunnet.

Målet med denne studien er å (1) vurdere virkningen av intervensjonen på målpopulasjonen og helsesystemet (effektivitet); (2) utforske gjennomførbarheten og hensiktsmessigheten av praktisk intervensjonsoppskalering (rekkevidde, adopsjon, implementering og vedlikehold), og (3) identifisere de nødvendige ressursene og infrastrukturen som er nødvendig for å opprettholde og skalere intervensjonen provinsielt.

Effektiviteten til samfunnshelsenavigatorprogrammet vil bli studert ved hjelp av en to-armet, pragmatisk, randomisert ventelistekontrollert studie. Denne studien vil bruke blokkrandomisering på pasientnivå med forskningspersonell blindet for blokkstørrelse. Randomisering vil bli skjult og datagenerert. Primære utfall vil bli vurdert ved hjelp av administrative helsedata. Sekundære utfall vil bli målt ved hjelp av en pasienthelseundersøkelse administrert av en forskningsassistent ved baseline, 6 måneder og 12 måneder. En samtidig kvalitativ studie vil gi kontekstuell informasjon om effektiviteten av samfunnshelsenavigatorprogrammet fra pasient-, leverandør- og CHN-perspektiver. Prosessevalueringsberegninger og intervjuer med programinteressenter vil informere om gjennomførbarheten og bærekraften til samfunnshelsenavigatorprogrammet i Alberta PCN.