ENCOMPASS: Laajennustutkimus A, RCT (ENCOMPASS)

Community Health Navigatorit (CHN:t) määritellään yhteisön terveydenhuollon työntekijöiksi, jotka tarjoavat potilaiden navigointia. Tähänastisen näytön perusteella kroonisten sairauksien hoitoon käytettävät CHN:t vaikuttavat todennäköisesti myönteisesti potilaskokemukseen, kliinisiin tuloksiin ja kustannuksiin. asiayhteyteen perustuva näyttö kuitenkin puuttuu, koska useimmat tähän mennessä tehdyt tutkimukset on tehty Yhdysvalloissa. Kanadassa potilaiden navigointiohjelmia on tällä hetkellä vain harvoissa olosuhteissa (ensisijaisesti syövän hoidossa ja siirtymävaiheessa), ja kroonisten sairauksien hoidossa on toteutettu vain vähän navigointiohjelmia.

ENCOMPASS-tutkimusohjelma käynnistettiin vuonna 2016, kun Calgaryn yliopiston Interdisciplinary Chronic Disease Collaborationin tutkijat tekivät yhteistyötä Mosaic Primary Care Networkin (PCN) kanssa kehittääkseen, toteuttaakseen ja arvioidakseen yhteisöllisen terveydenhuollon navigointiohjelman potilaille, joilla on useita kroonisia sairauksia. Ohjelma perustui systemaattiseen kirjallisuuskatsaukseen ja sitä hiottiin yhteistyössä keskeisten sidosryhmien kanssa. Mosaic PCN:n kanssa on parhaillaan meneillään klusterisatunnaistettu kontrolloitu koe, jossa määritetään ohjelman vaikutus akuutin hoidon käyttöön, potilaiden raportoimiin tuloksiin ja kokemuksiin sekä sairauskohtaisiin kliinisiin tuloksiin (NCT03077386).

Alberta Primary Care Networks (PCN) koostuu perhelääkäreiden ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten ryhmistä, jotka työskentelevät yhdessä tarjotakseen kattavaa potilashoitoa Albertansille. Ymmärtääksemme, voidaanko yhteisön terveydenhuollon navigointiohjelmaa skaalata ja levittää PCN-numeroihin kaikkialla Albertassa, laajennamme tutkimusta tutkiaksemme ja arvioidaksemme yhteisön terveysnavigointiohjelman toteutusta muilla maantieteellisillä alueilla ja väestöryhmissä. Tämä tutkimus laajentaa ENCOMPASS-tutkimusohjelman Edmonton Oliver PCN:ään, joka edustaa yli 170 lääkärijäsentä ja palvelee noin 131 000 potilasta. Nykyinen tutkimus käyttää RE-AIM-kehystä (kattavuus, tehokkuus, käyttöönotto, toteutus ja ylläpito) yhteisön terveysnavigointiohjelman skaalautuvuuden tutkimiseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on (1) arvioida toimenpiteen vaikutusta kohderyhmään ja terveydenhuoltojärjestelmään (tehokkuus); (2) tutkia käytännön toimenpiteiden laajentamisen (saavuttaminen, hyväksyminen, toteutus ja ylläpito) toteutettavuutta ja tarkoituksenmukaisuutta ja (3) tunnistaa tarvittavat resurssit ja infrastruktuuri, joita tarvitaan toimenpiteen ylläpitämiseksi ja skaalaamiseksi maakunnallisesti.

Yhteisön terveysnavigaattoriohjelman tehokkuutta tutkitaan kaksikätisellä, käytännöllisellä, satunnaistetulla jonotuslistalla kontrolloidulla kokeella. Tässä tutkimuksessa käytetään potilastason lohkosatunnaistusta, jossa tutkimushenkilöstö on sokeutunut lohkon koon suhteen. Satunnaistaminen piilotetaan ja tehdään tietokoneella. Ensisijaisia ​​tuloksia arvioidaan käyttämällä hallinnollisia terveystietoja. Toissijaiset tulokset mitataan potilaan terveyskyselyllä, jonka tutkimusassistentti suorittaa lähtötilanteessa, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua. Samanaikainen kvalitatiivinen tutkimus tarjoaa kontekstuaalista tietoa yhteisön terveysnavigointiohjelman tehokkuudesta potilaan, palveluntarjoajan ja CHN:n näkökulmasta. Prosessin arviointimittarit ja haastattelut ohjelman sidosryhmien kanssa kertovat Albertan PCN:n yhteisön terveysnavigointiohjelman toteutettavuudesta ja kestävyydestä.