ENCOMPASS: Расширенное исследование А, РКИ (ENCOMPASS)

Навигаторы общественного здравоохранения (CHN) определяются как медицинские работники сообщества, которые обеспечивают навигацию пациентов. Судя по имеющимся на сегодняшний день данным, CHN для лечения хронических заболеваний, вероятно, благотворно повлияют на опыт пациентов, клинические исходы и затраты; однако контекстуальные доказательства отсутствуют, учитывая, что большинство исследований на сегодняшний день проводилось в Соединенных Штатах. В Канаде программы навигации для пациентов в настоящее время существуют только в нескольких условиях (в основном для лечения рака и ухода в переходный период), при этом несколько программ навигации реализованы при лечении хронических заболеваний.

Программа исследований ENCOMPASS была начата в 2016 году, когда исследователи из Междисциплинарного сотрудничества по хроническим заболеваниям Университета Калгари объединились с Mosaic Primary Care Network (PCN) для разработки, внедрения и оценки программы навигации по общественному здоровью для пациентов с множественными хроническими заболеваниями. Программа была основана на систематическом обзоре литературы и доработана в консультации с ключевыми заинтересованными сторонами. В настоящее время проводится кластерное рандомизированное контролируемое исследование с Mosaic PCN для определения влияния программы на использование неотложной помощи, исходы и опыт пациентов, а также клинические исходы для конкретных заболеваний (NCT03077386).

Сети первичной медико-санитарной помощи Альберты (PCN) состоят из групп семейных врачей и других специалистов в области здравоохранения, работающих вместе для обеспечения всестороннего ухода за пациентами жителей Альберты. Чтобы понять, можно ли реально масштабировать программу навигации по общественному здравоохранению и распространить ее на PCN по всей Альберте, мы расширяем исследования, чтобы изучить и оценить реализацию программы навигации по общественному здравоохранению в других географических районах и группах населения. Это исследование расширяет исследовательскую программу ENCOMPASS до Edmonton Oliver PCN, который представляет более 170 врачей и обслуживает около 131 000 пациентов. В текущем исследовании используется структура RE-AIM (охват, эффективность, принятие, внедрение и обслуживание) для изучения масштабируемости программы навигации по общественному здравоохранению.

Целями данного исследования являются (1) оценка воздействия вмешательства на целевую группу населения и систему здравоохранения (эффективность); (2) изучить осуществимость и уместность практического расширения масштаба вмешательства (охват, принятие, внедрение и поддержание) и (3) определить необходимые ресурсы и инфраструктуру, необходимые для поддержания и масштабирования вмешательства на уровне провинции.

Эффективность программы навигатора общественного здоровья будет изучаться с помощью двухэтапного, прагматичного, рандомизированного исследования, контролируемого списком ожидания. В этом исследовании будет использоваться рандомизация блоков на уровне пациентов, при этом исследовательский персонал не будет знать размер блока. Рандомизация будет скрытой и сгенерированной компьютером. Первичные исходы будут оцениваться с использованием административных данных о состоянии здоровья. Вторичные результаты будут измеряться с помощью обследования здоровья пациентов, проводимого научным сотрудником на исходном уровне, через 6 месяцев и 12 месяцев. Параллельное качественное исследование предоставит контекстуальную информацию об эффективности программы навигатора общественного здравоохранения с точки зрения пациента, поставщика услуг и CHN. Показатели оценки процесса и интервью с заинтересованными сторонами программы дадут информацию об осуществимости и устойчивости программы навигатора общественного здравоохранения в PCN Альберты.