수축기 혈압을 낮추기 위한 새로운 시간 효율적인 흡기 근력 훈련

SBP >/= 120mmHg로 정의되는 정상보다 높은 수축기 혈압(SBP)은 심혈관 질환, 뇌졸중, 인지 저하/치매 및 기타 만성 건강 문제에 대한 수정 가능한 주요 위험 요소입니다. SBP를 낮추는 치료법이 있음에도 불구하고 SBP가 정상 이상인 성인의 75% 이상이 혈압을 조절하지 못하여 지난 10년 동안 혈압으로 인한 사망자 수가 거의 50% 증가했습니다. 따라서 정상 이상의 SBP는 주요 공중 보건 부담입니다.

• 50세 이상 성인의 65% 이상이 SBP가 정상 이상입니다. 50세 이상 성인의 수가 급격히 증가하고 있어 효과적인 치료 전략이 없는 상태에서 정상 이상의 SBP로 인한 이환율과 사망률이 지속적으로 증가할 것으로 예상됩니다. 이것은 새로운 SBP 저하 요법 개발을 긴급한 생물 의학 연구 우선 순위로 만듭니다.
• 증가하는 SBP는 내피 기능 장애, 대탄성 동맥 경직 증가 및 뇌혈관 기능 장애로 관찰할 수 있는 혈관 기능 장애와 밀접한 관련이 있습니다. 이러한 기능의 감소는 정상 이상의 SBP와 관련된 만성 질환의 위험 증가에 큰 역할을 합니다. SBP 유발 혈관 기능 장애의 주요 메커니즘은 산화 스트레스와 관련된 산화 질소 생체 이용률의 억제로 생각됩니다. 따라서 가장 큰 생의학적 영향을 미치기 위해서는 새로운 SBP 저하 요법이 산화 스트레스를 감소시켜 혈관 기능도 개선해야 합니다.
• 기존의 유산소 운동, 건강한 식단 유지 또는 나트륨 섭취 감소와 같은 건강한 생활 방식 관행은 모두 SBP를 낮추기 위한 첫 번째 전략입니다. 중요한 것은 이러한 생활 습관이 산화 스트레스를 줄임으로써 혈관 기능을 향상시킨다는 것입니다. 그러나 성인 미국인의 20~40%가 일반적으로 지침을 준수하는 등 건강한 생활 습관을 고수하는 것은 좋지 않습니다. 건강한 라이프스타일 지침을 충족하는 데 있어 보고된 가장 큰 장벽은 시간 부족입니다. 따라서 시간 효율적인 개입은 순응도를 높이고 SBP를 줄이며 다른 생리적 기능을 향상시키는 데 큰 가능성이 있습니다.
• 고저항 흡기 근력 훈련(IMST)은 고저항에 대해 수행되는 30개의 흡기 조작으로 구성된 시간 효율적인(세션당 5분) 라이프스타일 개입입니다. 예비 데이터에 따르면 기준선에서 SBP가 정상 이상(즉, 120mmHg 이상)인 성인의 경우 6주간 IMST를 주 6일 수행하면 SBP가 9mmHg 감소합니다. 중요한 것은 이러한 SBP 감소는 기존의 유산소 운동과 같이 시간과 노력이 많이 드는 건강한 라이프스타일 전략으로 일반적으로 달성되는 혈압 감소와 같거나 더 크다는 것입니다. 그러나 이러한 결과는 더 긴 가이드라인 기반 치료 기간을 가진 적절하게 강화된 임상 시험에서 확인되어야 합니다. 또한 IMST가 유익한 효과를 발휘하는 메커니즘과 마찬가지로 정상 이상의 SBP(내피, 뇌혈관, 인지)에 의해 손상된 기능에 대한 IMST의 영향을 결정해야 합니다.
• 따라서 우리는 3개월 간의 IMST(최대 흡기압 75%) 대 빠르게 걷기(예비 심박수 40~60%; SBP가 정상보다 높은 50세 이상 성인의 SBP를 낮추고 내피, 뇌혈관 및 인지 기능을 개선하기 위한 건강한 생활 습관 전략 수립). 저는 IMST가 산화 스트레스를 줄이고 산화질소 생체이용률을 증가시켜 SBP를 낮추고 내피 기능을 개선할 것이라고 가정합니다. 나는 또한 IMST가 뇌혈관 및 인지 기능을 개선할 것이며 이러한 개선이 SBP 감소 및 내피 기능 개선과 관련이 있을 것이라고 가정합니다. 나는 또한 개입에 대한 순응도가 우수할 것으로 기대합니다(모든 교육 세션의 80% 이상이 적절한 강도로 완료됨).
• 내 가설을 테스트하기 위해 SBP >/= 120mmHg인 50세 이상의 성인 102명을 모집합니다. 피험자는 캐주얼(휴식) SBP, 24시간 보행 SBP, 내피 기능, 동맥 경화, 인지 기능 및 뇌혈관 기능에 대한 기본 테스트를 받게 됩니다. 기준선에서 산화 스트레스와 산화질소 생체이용률을 평가하기 위해 비타민 C를 사용한 약물 해부, 생검된 내피 세포 분석, 고처리량 대사체학을 포함한 혁신적인 기계론적 탐침이 수행될 것입니다.
• 기준 테스트 후 피험자는 3개월 동안 고저항 IMST 또는 빠르게 걷기를 수행하도록 무작위 배정됩니다. 피험자는 실험실에서 감독된 한 훈련 세션과 집에서 감독되지 않은 다른 5개의 훈련 세션으로 주당 6일 훈련합니다. 훈련 3개월 후 피험자는 SBP, 생리 기능 및 기본 메커니즘의 훈련으로 인한 변화를 평가하기 위해 기본 테스트 중에 수행된 모든 테스트를 다시 실행합니다.