Nouvel entraînement rapide de la force musculaire inspiratoire pour abaisser la pression artérielle systolique

Une pression artérielle systolique (PAS) supérieure à la normale, définie comme une PAS >/= 120 mmHg, est le principal facteur de risque modifiable pour les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux, le déclin cognitif/la démence et d'autres problèmes de santé chroniques. Malgré la disponibilité de traitements pour réduire la PAS, plus de 75 % des adultes dont la PAS est supérieure à la normale ne parviennent pas à contrôler la PA, ce qui a entraîné une augmentation de près de 50 % du nombre de décès attribuables à la PA au cours de la dernière décennie. Par conséquent, une PAS supérieure à la normale est un fardeau majeur pour la santé publique.

• Plus de 65 % des adultes de 50 ans et plus ont une PAS supérieure à la normale. Le nombre d'adultes âgés de 50 ans et plus augmente rapidement, prédisant une augmentation continue de la morbidité et de la mortalité liées à la PAS au-dessus de la normale en l'absence de stratégies de traitement efficaces. Cela fait du développement de nouvelles thérapies de réduction de la PAS une priorité urgente de la recherche biomédicale.
• L'augmentation de la PAS est étroitement liée à un dysfonctionnement vasculaire, observable sous la forme d'une altération de la fonction endothéliale, d'une augmentation de la rigidité des grandes artères élastiques et d'une altération de la fonction cérébrovasculaire. Le déclin de ces fonctions joue un rôle important dans le risque accru de maladie chronique associée à une PAS supérieure à la normale. On pense que le principal mécanisme responsable du dysfonctionnement vasculaire induit par la SBP est l'inhibition de la biodisponibilité de l'oxyde nitrique associée au stress oxydatif. Par conséquent, pour avoir le plus grand impact biomédical, les nouvelles thérapies de réduction de la PAS devraient également améliorer la fonction vasculaire en diminuant le stress oxydatif.
• Les habitudes de vie saines, telles que l'exercice aérobique conventionnel, le maintien d'une alimentation saine ou la réduction de l'apport en sodium, sont toutes des stratégies de première intention pour réduire la PAS. Il est important de noter que ces pratiques de style de vie améliorent également la fonction vasculaire, en grande partie en réduisant le stress oxydatif. Cependant, le respect des pratiques de mode de vie sain est faible, le respect des directives étant généralement compris entre 20 et 40 % chez les adultes américains. Le manque de temps est le principal obstacle signalé au respect des lignes directrices sur les modes de vie sains. Par conséquent, les interventions rapides sont très prometteuses pour promouvoir l'observance, réduire la PAS et améliorer d'autres fonctions physiologiques.
• L'entraînement de la force musculaire inspiratoire à haute résistance (IMST) est une intervention de style de vie efficace en temps (5 minutes par séance) consistant en 30 manœuvres inspiratoires effectuées contre une résistance élevée. Les données préliminaires suggèrent que 6 semaines d'IMST effectuées 6 jours/semaine réduisent la PAS de 9 mmHg chez les adultes ayant une PAS supérieure à la normale (c'est-à-dire supérieure à 120 mmHg) au départ. Il est important de noter que cette réduction de la PAS est égale ou supérieure à la réduction de la pression artérielle généralement obtenue avec des stratégies de mode de vie sain nécessitant beaucoup de temps et d'efforts, comme l'exercice aérobie conventionnel. Cependant, ces résultats doivent être confirmés dans un essai clinique de puissance appropriée avec une durée de traitement plus longue et basée sur des lignes directrices. En outre, l'influence de l'IMST sur les fonctions altérées par une PAS supérieure à la normale (endothéliale, cérébrovasculaire, cognitive) doit être déterminée, tout comme les mécanismes par lesquels l'IMST exerce des effets bénéfiques.
• En conséquence, nous mènerons un essai clinique randomisé, en aveugle, contrôlé par simulation et en groupes parallèles pour évaluer l'efficacité de 3 mois d'IMST (pression inspiratoire maximale de 75 %) par rapport à la marche rapide (réserve de fréquence cardiaque de 40 à 60 % ; un stratégie de mode de vie saine établie) pour abaisser la PAS et améliorer les fonctions endothéliales, cérébrovasculaires et cognitives chez les adultes de 50 ans et plus avec une PAS supérieure à la normale. Je suppose que l'IMST réduira la PAS et améliorera la fonction endothéliale en diminuant le stress oxydatif et en augmentant la biodisponibilité de l'oxyde nitrique. Je suppose également que l'IMST améliorera la fonction cérébrovasculaire et cognitive, et que ces améliorations seront liées à des réductions de la PAS et à des améliorations de la fonction endothéliale. Je m'attends également à ce que l'adhésion à l'intervention soit excellente (plus de 80 % de toutes les séances d'entraînement terminées à l'intensité appropriée).
• Pour tester mon hypothèse, je recruterai 102 adultes âgés de 50 ans et plus qui ont une PAS >/= 120 mmHg. Les sujets subiront des tests de base pour la PAS occasionnelle (au repos), la PAS ambulatoire sur 24 heures, la fonction endothéliale, la rigidité artérielle, la fonction cognitive et la fonction cérébrovasculaire. Des sondes mécanistes innovantes, y compris la pharmaco-dissection avec de la vitamine C, l'analyse des cellules endothéliales biopsiées et la métabolomique à haut débit, seront réalisées pour évaluer le stress oxydatif et la biodisponibilité de l'oxyde nitrique au départ.
• Après les tests de base, les sujets seront randomisés pour effectuer soit 3 mois d'IMST à haute résistance, soit la marche rapide. Les sujets s'entraîneront 6 jours/semaine avec une séance d'entraînement supervisée en laboratoire et les 5 autres réalisées sans supervision à domicile. Après 3 mois de formation, les sujets refaireont tous les tests qui ont été effectués lors des tests de base pour évaluer les changements induits par la formation dans la PAS, les fonctions physiologiques et les mécanismes sous-jacents.