Új, időhatékony belégzési izmok erősítő edzés a szisztolés vérnyomás csökkentésére

A normál feletti szisztolés vérnyomás (SBP), amelyet SBP >/= 120 Hgmm értékben határoznak meg, a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke, a kognitív hanyatlás/demencia és más krónikus egészségügyi problémák fő módosítható kockázati tényezője. Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak a vérnyomás csökkentésére szolgáló kezelések, a normálisnál magasabb vérnyomású felnőttek több mint 75 százaléka nem tudja kontrollálni a vérnyomást, ami az elmúlt évtizedben a vérnyomás miatti halálozások számának közel 50 százalékos növekedéséhez vezetett. Ezért a normál feletti SBP jelentős közegészségügyi teher.

• Az 50 éves és annál idősebb felnőttek több mint 65 százalékának a normálisnál magasabb a vérnyomása. Az 50 éves és idősebb felnőttek száma gyorsan növekszik, ami azt jósolja, hogy hatékony kezelési stratégiák hiányában a normális feletti SBP okozta morbiditás és mortalitás tovább növekszik. Emiatt az új SBP-csökkentő terápiák fejlesztése sürgős orvosbiológiai kutatási prioritássá válik.
• A megnövekedett SBP szorosan összefügg az érrendszeri diszfunkcióval, ami az endothel funkció károsodásaként, a megnövekedett nagy-elasztikus artériák merevségeként és az agyi érrendszeri működés károsodásaként figyelhető meg. Ezeknek a funkcióknak a hanyatlása nagy szerepet játszik a krónikus betegségek megnövekedett kockázatában, amelyek a normál feletti SBP-hez társulnak. Az SBP által kiváltott vaszkuláris diszfunkcióért felelős elsődleges mechanizmus a nitrogén-monoxid biológiai hozzáférhetőségének oxidatív stresszel összefüggő gátlása. Ezért a legnagyobb orvosbiológiai hatás elérése érdekében az új SBP-csökkentő terápiáknak javítaniuk kell az érrendszeri működést az oxidatív stressz csökkentésével.
• Az egészséges életmód gyakorlatai, mint például a hagyományos aerob gyakorlatok, az egészséges táplálkozás fenntartása vagy a nátriumbevitel csökkentése, mind az első vonalbeli stratégiák az SBP csökkentésére. Fontos, hogy ezek az életmódbeli gyakorlatok az erek működését is javítják, nagyrészt az oxidatív stressz csökkentésével. Az egészséges életmód gyakorlatainak betartása azonban gyenge, az irányelvek betartása általában 20-40 százalék az amerikai felnőtteknél. Az egészséges életmódra vonatkozó irányelvek betartásának legnagyobb akadálya az időhiány. Ezért az időhatékony beavatkozások nagy ígéretet jelentenek az adherencia elősegítésében, az SBP csökkentésében és más élettani funkciók javításában.
• A nagy ellenállású belégzési izomerő-tréning (IMST) egy időhatékony (menetenként 5 perc) életmód-beavatkozás, amely 30 belégzési manőverből áll, nagy ellenállással szemben. Az előzetes adatok azt sugallják, hogy a 6 hetes, heti 6 napon át végzett IMST 9 Hgmm-rel csökkenti az SBP-t azoknál a felnőtteknél, akiknél a kiinduláskor a normálnál magasabb (azaz 120 Hgmm-nél nagyobb) SBP. Fontos, hogy az SBP ezen csökkenése egyenlő vagy nagyobb annál a vérnyomáscsökkenésnél, amelyet általában idő- és erőfeszítésigényes egészséges életmód stratégiákkal, például a hagyományos aerob gyakorlatokkal érnek el. Ezeket az eredményeket azonban meg kell erősíteni egy megfelelő teljesítményű klinikai vizsgálatban, hosszabb, iránymutatáson alapuló kezelési időtartammal. Továbbá meg kell határozni az IMST hatását a normál feletti SBP által károsodott funkciókra (endotheliális, cerebrovaszkuláris, kognitív), valamint azokat a mechanizmusokat, amelyeken keresztül az IMST jótékony hatást fejt ki.
• Ennek megfelelően randomizált, vak, színlelt kontrollos, párhuzamos csoportos tervezésű klinikai vizsgálatot végzünk, hogy felmérjük a 3 hónapos IMST (75 százalékos maximális belégzési nyomás) és a gyors gyaloglás (40-60% pulzustartalék) hatékonyságát. kialakított egészséges életmód stratégiája) az SBP csökkentésére és az endothel, cerebrovaszkuláris és kognitív funkciók javítására 50 éves és idősebb felnőtteknél, akiknek a vérnyomása meghaladja a normál értékét. Feltételezem, hogy az IMST csökkenti az SBP-t és javítja az endothel funkciót az oxidatív stressz csökkentésével és a nitrogén-monoxid biológiai hozzáférhetőségének növelésével. Azt is feltételezem, hogy az IMST javítani fogja az agyi érrendszeri és a kognitív funkciókat, és ezek a javulások az SBP csökkenésével és az endothel funkció javulásával függnek össze. Azt is elvárom, hogy a beavatkozás kiváló legyen (az összes edzés több mint 80 százaléka megfelelő intenzitással zajlik).
• Hipotézisem tesztelésére 102, 50 éves vagy annál idősebb felnőttet veszek fel, akiknek SBP >/= 120 Hgmm. Az alanyokon alapszintű (nyugalmi) SBP, 24 órás ambuláns SBP, endoteliális funkció, artériás merevség, kognitív funkció és cerebrovaszkuláris funkció kiindulási tesztet végeznek. Az oxidatív stressz és a nitrogén-monoxid biológiai hozzáférhetőségének értékelésére innovatív mechanikus szondákat végeznek, beleértve a C-vitaminnal végzett farmakodinekciót, a biopsziás endotélsejtek elemzését és a nagy áteresztőképességű metabolomikát.
• Az alapszintű tesztelés után az alanyokat véletlenszerűen besorolják, hogy 3 hónapig nagy ellenállású IMST-t vagy gyors gyaloglást végezzenek. Az alanyok heti 6 napot edzenek, az egyik edzést laboratóriumi felügyelettel, a másik 5 edzést pedig otthon felügyelet nélkül végzik. 3 hónapos képzést követően az alanyok újra elvégzik az alapszintű tesztelés során elvégzett összes tesztet, hogy felmérjék az edzés által kiváltott változásokat az SBP-ben, a fiziológiai funkciókban és a mögöttes mechanizmusokban.