강도별 호흡근 훈련이 호흡근 활성화에 미치는 급성 효과 고찰
연구 개요
상세 설명
만성 폐쇄성 폐질환은 유해 가스나 입자에 노출되어 비정상적인 폐 발달을 유발하는 많은 요인에 의해 영향을 받는 기도 및/또는 폐포 이상으로 인한 지속적인 호흡기 증상과 기도 제한을 특징으로 하는 일반적이고 예방 및 치료 가능한 질병입니다. 만성 폐쇄성 폐질환은 세계에서 네 번째로 흔한 사망 원인으로 알려져 있으며 2020년 말까지 세 번째로 증가할 것으로 예상됩니다. 기류 제한, 기관지 섬유증, 기도 저항 증가, 섬모 기능 장애, 가스 교환 이상 및 공기 포획과 같은 생리 병리학적 변화는 만성 폐쇄성 폐질환에서 발생합니다. 흡연은 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 흔한 위험 인자이지만; 직업 먼지 및 화학 물질, 대기 오염, 폐 성장 및 발달, 연령 및 성별과 같은 유전 적 소인, 환경 영향에 대한 노출. 숨가쁨(호흡곤란), 기침 및 가래와 같은 증상은 만성 폐쇄성 폐질환에서 일반적입니다. 호흡 부하 증가와 같은 폐 변화 외에도 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 호흡근 기능 장애와 같은 폐외 변화도 있습니다.
호흡근 기능장애; 신장된 횡격막 섬유, 증가된 호흡 부하, 근육량 및 복부 무게의 변화와 같은 요인으로 인해 호흡근 강도, 지구력 또는 둘 다의 감소입니다. 근력은 힘을 생산하는 근육의 능력으로 정의되는 반면, 지구력은 시간이 지남에 따라 주어진 힘을 유지하는 근육의 능력(피로에 저항하는 능력)으로 정의됩니다. 근력 및/또는 지구력의 상실은 횡격막 약화 및 성능 저하에 기여합니다.
호흡 근육의 근전도에 의해 간접적으로 측정되는 신경 호흡 자극은 호흡 근육의 작업량과 용량 사이의 불균형으로 인해 임상 악화의 잠재적인 생리학적 지표로 주목을 받았습니다. 신경 호흡 드라이브는 뇌간 호흡 센터의 출력입니다. 신경호흡구동은 환자의 의지에 영향을 받지 않고 호흡곤란 등의 증상과 연관되며 주로 만성폐쇄성폐질환 환자에서 증가한다.
기류 방해, 정적 및 동적 하이퍼인플레이션, 내인성 호기말 양압과 같은 기계적 이상은 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 개인의 호흡 근육에 대한 부하를 증가시킵니다. 흡기 근육 수축은 압력 변화, 근육 단축, 수축률 증가, 기하 구조 변화 및 호흡계 순응도 감소의 결과로 손상됩니다. 결과적으로 근육 활성화 및 신경 호흡 드라이브의 증가가 관찰됩니다. 중증의 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 사람은 경증에서 중등도의 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 사람보다 숨을 쉬고 호흡 부하를 극복하기 위해 훨씬 더 높은 전기적 및 기계적 근육 활성화가 필요합니다. 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 개인의 경우 호흡 부하 증가, 용량 감소 또는 이 둘의 조합으로 인해 호흡 근육에 대한 부하가 증가할 때 신경 호흡 구동이 증가합니다. 연구에 따르면 호흡 부하 외에도 호흡근 훈련 장치에 주어진 부하가 호흡근 활성화를 증가시키는 것으로 나타났습니다.
만성 폐색성 폐질환 환자에서는 폐 변화 외에도 폐외 변화가 발생합니다. 호흡근의 힘과 지구력의 상실; 과팽창으로 인한 길이-장력에 대한 횡경막의 부적절한 위치의 영향은 코르티코스테로이드, 저산소혈증 및 고탄산혈증의 사용으로 인한 가장 흔한 폐외 변화 중 하나입니다. 만성폐쇄성폐질환 환자의 호흡근 약화는 저산소혈증, 고탄산혈증, 호흡곤란을 유발하고 운동능력을 감소시킨다. 흡기근 훈련은 2형 섬유를 줄이고, 흡기 시간을 단축하고, 호기 시간을 연장하고, 동적 하이퍼인플레이션을 줄입니다. 흡기근 훈련은 흡기근의 근력과 지구력을 증가시켜 폐기능의 악화를 지연시킬 수 있기 때문에 비약물적 치료 방법의 하나로 제안되어 왔다. 만성 폐쇄성 폐질환에서 흡기근 훈련은 호흡근의 근력과 운동능력을 향상시키고 호흡곤란을 감소시켜 치료에 널리 이용되고 있다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Eylem TÜTÜN YÜMİN, Assoc. Prof.
- 전화번호: 05056763191
- 이메일: eylemtutun78@hotmail.com
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 만성 폐쇄성 폐질환 진단을 받은 개인
- 40-75세 사이여야 합니다.
- 최소 3주 동안 급성 악화로 인한 약물 변경 없음
- 안정되다
- 연구 참여 자원 봉사
- 협력하기 위해
- 서면 동의서가 있는 환자
- 진단된 질병 및 증상이 없는 유사한 연령대의 건강한 개인이 포함됩니다.
제외 기준:
- 만성폐쇄성폐질환 악화의 병력이 있는 자
- 정형외과 질환이 있는 사람
- 신경계 질환이 있는 개인
- 만성폐쇄성폐질환 이외의 다른 폐질환 및 전신질환을 동반한 자
- 최근 몇 개월 이내에 큰 수술을 받은 자
- 재발성 중대한 임상 감염 병력이 있는 개인
- 인지 문제가 있다
- 불안정 협심증을 앓았고,
- 이전 심근 경색
- 약물 치료에 불응하는 중증 울혈성 심부전 환자, 조절되지 않는 고혈압 환자
- 암에 걸린 개인
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 저강도 호흡근 트레이닝 그룹
저강도 호흡근 훈련은 만성폐쇄성폐질환 환자에게 적용된다.
호흡근 훈련은 호흡근의 근력을 나타내는 최대 흡기압의 30%(낮은 강도)로 시행하게 됩니다.
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호흡근 훈련은 호흡근의 근력을 나타내는 최대 흡기압의 30%(낮은 강도)로 시행하게 됩니다.
교육은 총 2개의 세션으로 구성됩니다. 각 세션은 15분 동안 진행됩니다.
훈련 세션 사이에는 최소 30분의 휴식 시간이 있습니다.
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활성 비교기: 중강도 호흡근 트레이닝 그룹
중강도 호흡근 훈련은 만성폐쇄성폐질환 환자에게 적용된다.
호흡근 훈련은 호흡근의 근력을 나타내는 최대흡기압의 60%(중간강도)로 시행하게 됩니다.
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호흡근 훈련은 호흡근의 근력을 나타내는 최대흡기압의 60%(중간강도)로 시행하게 됩니다.
교육은 총 2개의 세션으로 구성됩니다. 각 세션은 15분 동안 진행됩니다.
훈련 세션 사이에는 최소 30분의 휴식 시간이 있습니다.
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활성 비교기: 고강도 호흡근 트레이닝 그룹
고강도 호흡근 훈련은 만성폐쇄성폐질환 환자에게 적용된다.
호흡근 훈련은 호흡근의 근력을 나타내는 최대 흡기압의 80%(고강도)로 시행하게 됩니다.
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호흡근 훈련은 호흡근의 근력을 나타내는 최대 흡기압의 80%(고강도)로 시행하게 됩니다.
교육은 총 2개의 세션으로 구성됩니다. 각 세션은 15분 동안 진행됩니다.
훈련 세션 사이에는 최소 30분의 휴식 시간이 있습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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표면 근전도(EMG)
기간: 45 분
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호흡 근육의 활성화는 표면 근전도(EMG) 장치로 수행됩니다.
측정은 근전도(EMG) 전극을 호흡 근육의 운동점에 배치하여 수행됩니다.
증가된 호흡근 활성화는 호흡근이 더 많이 사용됨을 나타냅니다. 호흡근 활성화의 감소는 호흡근이 적게 사용됨을 나타냅니다.
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45 분
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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최대 흡기압 측정
기간: 5 분
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최대 흡기압은 구강 내 압력 측정 장치로 측정됩니다.
최대 흡기압은 호흡 근력을 반영합니다.
최대 흡기압의 증가는 높은 호흡근 강도를 나타냅니다. 낮은 최대 흡기압 값은 호흡근 약화를 나타냅니다.
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5 분
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폐기능 검사
기간: 10 분
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폐기능 검사는 미국흉부학회(ATS)와 유럽호흡기학회의 기준에 따라 폐활량계로 시행한다.
폐 기능 검사 매개변수의 감소는 폐 기능의 악화를 나타내지만; 정상 범위의 매개변수는 좋은 폐 기능을 나타냅니다.
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10 분
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만성 폐쇄성 폐질환 평가 검사(CAT):
기간: 5 분
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만성폐쇄성폐질환 평가검사는 만성폐쇄성폐질환의 건강상태를 측정하는 8문항 척도입니다.
이 척도는 전 세계 만성 폐쇄성 폐질환을 가진 개인의 건강 상태를 결정하는 데 사용됩니다.
각 질문은 0-5점 사이에서 채점되며 총점은 0-40점입니다.
0점은 최고를 나타내고 40점은 최악의 건강 상태를 나타냅니다.
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5 분
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수정된 의료 연구 위원회 호흡곤란 척도:
기간: 2분
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개인의 숨가쁨에 대해 0-4점 사이의 5개 항목으로 구성된 척도입니다.
만성 폐쇄성 폐질환이 있는 개인의 호흡곤란과 활동 제한을 평가합니다.
점수의 증가는 숨가쁨의 증가를 나타냅니다.
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2분
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수정 보그 척도(MBS):
기간: 2분
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휴식 및 운동 중 숨가쁨에 대한 인식을 평가하는 이 척도에서 점수는 0-10점 사이에서 다양하지만 높은 점수는 높은 숨가쁨 및 피로를 나타냅니다.
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2분
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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- AIBU-FTR-CT-03
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