Vyšetření akutních účinků různé intenzity tréninku dýchacích svalů na aktivaci dýchacích svalů

Chronická obstrukční plicní nemoc je běžné, preventabilní a léčitelné onemocnění charakterizované přetrvávajícími respiračními symptomy a omezením dýchacích cest v důsledku abnormality dýchacích cest a/nebo alveolů, které je ovlivněno mnoha faktory, které způsobují abnormální vývoj plic v důsledku expozice škodlivým plynům nebo částicím. Chronická obstrukční plicní nemoc je známá jako čtvrtá nejčastější příčina úmrtí na světě a očekává se, že do konce roku 2020 stoupne na třetí místo. Fyziopatologické změny, jako je omezení průtoku vzduchu, bronchiální fibróza, zvýšený odpor dýchacích cest, ciliární dysfunkce, abnormality výměny plynů a zadržování vzduchu, se vyskytují u chronické obstrukční plicní nemoci. Zatímco kouření je nejčastějším rizikovým faktorem chronické obstrukční plicní nemoci; Prach a chemikálie z povolání, znečištění ovzduší, růst a vývoj plic, genetická predispozice, jako je věk a pohlaví, a vystavení vlivům prostředí. Příznaky jako dušnost (dušnost), kašel a sputum jsou běžné u chronické obstrukční plicní nemoci. Kromě plicních změn, jako je zvýšená respirační zátěž, dochází u jedinců s chronickou obstrukční plicní nemocí také k mimoplicním změnám, jako je dysfunkce dýchacích svalů.

Dysfunkce dýchacích svalů; Jde o snížení síly, vytrvalosti nebo obojího dýchacího svalstva způsobené faktory, jako jsou prodloužená vlákna bránice, zvýšená zátěž dýchání, změny svalové hmoty a hmotnosti břicha. Síla je definována jako schopnost svalu produkovat sílu, zatímco vytrvalost je definována jako schopnost svalu udržet danou sílu v průběhu času (schopnost odolat únavě). Ztráta síly a/nebo vytrvalosti přispívá ke slabosti bránice a zhoršenému výkonu.

Nervový respirační impuls, nepřímo měřený elektromyogramem dýchacích svalů, upoutal pozornost jako potenciální fyziologický marker klinického zhoršení v důsledku nerovnováhy mezi pracovní zátěží a kapacitou dýchacích svalů. Nervový respirační pohon je výstupem respiračních center mozkového kmene. Nervový dechový pohon není ovlivněn vůlí pacienta, je spojen s příznaky, jako je dušnost, a je obvykle zvýšen u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí.

Mechanické abnormality, jako je obstrukce proudění vzduchu, statická a dynamická hyperinflace a vnitřní pozitivní tlak na konci výdechu zvyšují zátěž dýchacích svalů u jedinců s chronickou obstrukční plicní nemocí. Inspirační svalová kontrakce je narušena v důsledku změn tlaku, zkrácení svalů, zvýšené rychlosti kontrakce, změny geometrie a snížené poddajnosti dýchacího systému. V důsledku toho je pozorováno zvýšení svalové aktivace a neurálního respiračního pohonu. Pacienti s těžkou chronickou obstrukční plicní nemocí vyžadují podstatně vyšší svalové aktivace, jak elektrické, tak mechanické, k dýchání a překonání respirační zátěže než osoby s mírnou až středně těžkou chronickou obstrukční plicní nemocí. U jedinců s chronickou obstrukční plicní nemocí se neurální dechový pohon zvyšuje, když se zvyšuje zátěž dýchacích svalů v důsledku zvýšení respirační zátěže, snížení kapacity nebo kombinace obojího. Studie prokázaly, že kromě zátěže dýchacího ústrojí vedou zátěže podávané pomocí zařízení pro trénink dýchacích svalů ke zvýšení aktivace dýchacích svalů.

Kromě plicních změn dochází u jedinců s chronickou obstrukční plicní nemocí k mimoplicním změnám. Ztráta síly a vytrvalosti dýchacích svalů; Vliv nevhodného postavení bránice na délkové napětí v důsledku hyperinflace patří mezi nejčastější mimoplicní změny vyplývající z užívání kortikosteroidů, hypoxémie a hyperkapnie. Slabost dýchacích svalů u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí vede k hypoxémii, hyperkapnii, dušnosti a snižuje zátěžovou kapacitu. Inspirační trénink svalů redukuje vlákna 2. typu, zkracuje dobu nádechu, prodlužuje dobu výdechu a snižuje dynamickou hyperinflaci. Inspirační svalový trénink byl navržen jako jedna z nefarmakologických léčebných modalit, protože může oddálit zhoršení plicních funkcí zvýšením inspirační svalové síly a vytrvalosti. U chronické obstrukční plicní nemoci zlepšuje inspirační svalový trénink sílu dýchacích svalů a cvičební kapacitu a snižuje dušnost a je široce používán v terapii.