不同强度呼吸肌训练对呼吸肌激活的急性影响的检验

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可防可治的疾病，其特征是由于气道和/或肺泡异常引起的持续性呼吸道症状和气道受限，其受多种因素影响，因接触有害气体或颗粒物导致肺部发育异常。 慢性阻塞性肺病被称为世界第四大常见死因，预计到 2020 年底将升至第三位。 慢性阻塞性肺疾病会出现气流受限、支气管纤维化、气道阻力增加、纤毛功能障碍、气体交换异常和空气潴留等病理生理变化。 吸烟是慢性阻塞性肺病最常见的危险因素；职业粉尘和化学品、空气污染、肺部生长和发育、年龄和性别等遗传易感性以及暴露于环境影响。 呼吸急促（呼吸困难）、咳嗽和咳痰等症状在慢性阻塞性肺病中很常见。 除了呼吸负荷增加等肺部变化外，慢性阻塞性肺病患者还存在呼吸肌功能障碍等肺外变化。

呼吸肌功能障碍；它是由横膈膜纤维伸长、呼吸负荷增加、肌肉质量和腹部重量变化等因素引起的呼吸肌力量和/或耐力下降。 力量被定义为肌肉产生力量的能力，而耐力被定义为肌肉随着时间的推移维持给定力量的能力（抵抗疲劳的能力）。 力量和/或耐力的丧失会导致隔膜无力和性能受损。

通过呼吸肌肌电图间接测量的神经呼吸冲动作为由于呼吸肌的工作负荷和能力之间的不平衡而导致临床恶化的潜在生理标志物而引起了人们的关注。 神经呼吸驱动是脑干呼吸中枢的输出。 神经呼吸驱动不受患者意志的影响，与呼吸困难等症状相关，通常在慢性阻塞性肺疾病患者中增加。

气流阻塞、静态和动态过度充气以及内在呼气末正压等机械异常会增加慢性阻塞性肺病患者呼吸肌的负荷。 由于压力变化、肌肉缩短、收缩率增加、几何形状改变和呼吸系统顺应性降低，吸气肌收缩受损。 结果，观察到肌肉激活和神经呼吸驱动增加。 与患有轻度至中度慢性阻塞性肺病的患者相比，患有严重慢性阻塞性肺病的患者需要明显更高的肌肉激活（包括电和机械）来呼吸和克服呼吸负荷。 在患有慢性阻塞性肺病的个体中，当由于呼吸负荷增加、容量下降或两者兼而有之而导致呼吸肌负荷增加时，神经呼吸驱动会增加。 研究表明，除了呼吸负荷外，呼吸肌训练设备的负荷也会导致呼吸肌的激活增加。

除了肺部变化外，慢性阻塞性肺病患者还会发生肺外变化。 呼吸肌力量和耐力丧失；由于过度充气，横膈膜位置不当对长度张力的影响是使用皮质类固醇、低氧血症和高碳酸血症引起的最常见的肺外变化之一。 慢性阻塞性肺病患者呼吸肌无力导致低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难并降低运动能力。 吸气肌训练减少2型纤维，缩短吸气时间，延长呼气时间，减少动态过度充气。 吸气肌训练已被提议作为非药物治疗方式之一，因为它可以通过增加吸气肌力量和耐力来延缓肺功能的恶化。 在慢性阻塞性肺疾病中，吸气肌训练可提高呼吸肌力量和运动能力，减轻呼吸困难，被广泛用于治疗。