Examen des effets aigus de l'entraînement des muscles respiratoires à différentes intensités sur les activations des muscles respiratoires

La maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie courante, évitable et traitable caractérisée par des symptômes respiratoires persistants et une limitation des voies respiratoires due à une anomalie des voies respiratoires et/ou alvéolaires, qui est affectée par de nombreux facteurs qui provoquent un développement pulmonaire anormal résultant de l'exposition à des gaz ou des particules nocifs. La maladie pulmonaire obstructive chronique est connue comme la quatrième cause de décès dans le monde et devrait atteindre la troisième place d'ici la fin de 2020. Des changements physiopathologiques tels que la limitation du débit d'air, la fibrose bronchique, l'augmentation de la résistance des voies respiratoires, le dysfonctionnement ciliaire, les anomalies des échanges gazeux et le piégeage de l'air se produisent dans la maladie pulmonaire obstructive chronique. Bien que le tabagisme soit le facteur de risque le plus courant dans les maladies pulmonaires obstructives chroniques ; Poussière et produits chimiques professionnels, pollution de l'air, croissance et développement des poumons, prédisposition génétique telle que l'âge et le sexe, et exposition aux effets environnementaux. Des symptômes tels que l'essoufflement (dyspnée), la toux et les expectorations sont fréquents dans la maladie pulmonaire obstructive chronique. En plus des changements pulmonaires tels que l'augmentation de la charge respiratoire, il existe également des changements extrapulmonaires tels que le dysfonctionnement des muscles respiratoires chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique.

Dysfonctionnement des muscles respiratoires ; Il s'agit d'une diminution de la force musculaire respiratoire, de l'endurance, ou des deux, causée par des facteurs tels que des fibres de diaphragme allongées, une charge respiratoire accrue, des modifications de la masse musculaire et du poids abdominal. La force est définie comme la capacité du muscle à produire de la puissance, tandis que l'endurance est définie comme la capacité du muscle à maintenir une force donnée dans le temps (la capacité à résister à la fatigue). La perte de force et/ou d'endurance contribue à la faiblesse du diaphragme et à la diminution des performances.

L'impulsion respiratoire neurale, mesurée indirectement par électromyogramme des muscles respiratoires, a attiré l'attention en tant que marqueur physiologique potentiel de la détérioration clinique due au déséquilibre entre la charge de travail et la capacité des muscles respiratoires. La commande respiratoire neurale est la production des centres respiratoires de tronc cérébral. La commande respiratoire neurale n'est pas affectée par la volonté du patient, est associée à des symptômes tels que la dyspnée et est généralement augmentée chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique.

Les anomalies mécaniques telles que l'obstruction des flux d'air, l'hyperinflation statique et dynamique et la pression expiratoire positive intrinsèque augmentent la charge sur les muscles respiratoires chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique. La contraction des muscles inspiratoires est altérée en raison des changements de pression, du raccourcissement musculaire, de l'augmentation du taux de contraction, du changement de géométrie et de la diminution de la compliance du système respiratoire. En conséquence, une augmentation de l'activation musculaire et de la commande respiratoire neurale est observée. Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire obstructive chronique grave nécessitent des activations musculaires significativement plus élevées, à la fois électriques et mécaniques, pour respirer et surmonter la charge de travail respiratoire que celles atteintes d'une maladie pulmonaire obstructive chronique légère à modérée. Chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique, la commande respiratoire neurale augmente lorsque la charge sur les muscles respiratoires augmente en raison d'une augmentation de la charge de travail respiratoire, d'une diminution de la capacité ou d'une combinaison des deux. Des études ont montré qu'en plus de la charge de travail respiratoire, les charges de travail données avec des appareils d'entraînement des muscles respiratoires entraînent une augmentation de l'activation des muscles respiratoires.

En plus des modifications pulmonaires, des modifications extrapulmonaires se produisent chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique. Perte de force et d'endurance des muscles respiratoires; L'effet de la position inappropriée du diaphragme sur la tension longitudinale due à l'hyperinflation fait partie des modifications extrapulmonaires les plus courantes résultant de l'utilisation de corticostéroïdes, de l'hypoxémie et de l'hypercapnie. La faiblesse des muscles respiratoires chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive entraîne une hypoxémie, une hypercapnie, une dyspnée et réduit la capacité d'exercice. L'entraînement des muscles inspiratoires réduit les fibres de type 2, raccourcit le temps inspiratoire, prolonge le temps expiratoire et réduit l'hyperinflation dynamique. L'entraînement des muscles inspiratoires a été proposé comme l'une des modalités de traitement non pharmacologiques car il peut retarder l'aggravation de la fonction pulmonaire en augmentant la force et l'endurance des muscles inspiratoires. Dans la maladie pulmonaire obstructive chronique, l'entraînement des muscles inspiratoires améliore la force des muscles respiratoires et la capacité d'exercice et réduit la dyspnée et est largement utilisé en thérapie.