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COVID-19 팬데믹이 의료 시스템에 미치는 영향: 리투아니아의 순환계 사례 연구 (COVID-COR-LT)

2021년 8월 25일 업데이트: Jelena Čelutkienė, Vilnius University

COVID-19 팬데믹이 개인 및 공중 보건과 의료 시스템 기능에 미치는 영향: 리투아니아의 순환계 사례 연구

2019년 코로나바이러스 질병(COVID-19)은 전 세계 의료 시스템에 영향을 미쳤습니다. 심혈관(CV) 치료 및 CV 사망률에 대한 대유행의 부수적인 손상이 조기에 발견되고 보고되었습니다. 리투아니아에서는 3월 16일에 첫 번째 검역 측정이 도입되었고 2020년 6월 16일에 해제되어 긴급 진료로만 연락 약속을 제한했습니다. 이로 인해 일상적인 심혈관 예약, 진단 및 치료 절차의 상당 부분이 취소되고 심혈관 치료의 가용성이 크게 제한되었습니다. 이것의 예후 영향은 적절하게 분석되지 않았습니다. 또한 팬데믹의 여러 기간 동안(1차 및 2차 파동과 그 사이) 외래 진료 및 입원, CV 사망률을 포함한 국가 CV 서비스의 변화에 ​​대한 포괄적인 분석이 거의 없습니다. 이 인구 기반 연구의 목적은 다음과 같습니다. (1) COVID-19 대유행이 CV 치료에 미치는 영향을 평가하기 위해 ) 2019년과 2020년의 서로 다른 기간에 리투아니아의 CV 사망률을 비교하기 위해(4) CV 치료 및 CV 사망률의 성별 및 연령 차이를 조사합니다.

연구 개요

상세 설명

COVID-19 전염병은 전 세계에 큰 영향을 미치고 거의 모든 국가의 의료 서비스를 변화시켰습니다. 2020년 봄, 첫 팬데믹 물결은 국가마다 규모가 달랐습니다. 바이러스에 가장 많이 영향을 받은 국가에서 대부분의 연구는 COVID-19가 지역사회 건강에 미치는 직접적인 영향에 중점을 두었습니다. 이 새로운 바이러스는 특히 심혈관 동반 질환이 있는 환자에게 고위험군이라는 사실이 즉시 알려졌습니다. 또한 심혈관(CV) 치료 제공에 대한 COVID-19 대유행의 부수적 피해와 심혈관 사망도 여러 전국 및 선별된 코호트 연구에서 초기에 보고되었습니다. 이 연구는 주로 급성 심혈관 질환에 초점을 맞췄습니다. 심근 경색 후 병원 입원 및 조기 사망의 변화도 종종 분석되었습니다. 한편 일상적인 약속, 진단 및 치료 절차의 상당 부분이 취소되었습니다. 외래 및 입원 환자 의료 시설, 급성 및 만성 질환을 포함한 전체 국가 CV 서비스의 변화에 ​​대한 데이터는 발병 기간 동안, 두 대유행 사이와 그 이후에 거의 없습니다. 2020년 2월 28일 리투아니아에서 첫 번째 COVID-19 사례가 확인되었습니다. 3월 16일 리투아니아 정부에 의해 첫 번째 전국 검역이 도입되었고 6월 16일에 종료되었습니다. 그 기간 동안 리투아니아는 세계보건기구(WHO)에 따르면 영향을 가장 적게 받은 국가 중 하나로 보고되었지만 - 1,773건의 COVID-19 사례가 기록되었고 86명의 환자(이 중 10명의 환자는 SARS-CoV-2에 양성 반응을 보인 후 다른 원인으로 사망)가 검역이 끝나기 전에 사망한 경우, 리투아니아 정부는 긴급한 경우에만 연락 약속을 제한했습니다. 전화 및 전자처방을 통한 환자분류, 사후관리에 최선의 노력을 기울일 것을 권고하였다. 이것은 심혈관 치료의 가용성에 큰 영향을 미쳤습니다. 리투아니아의 두 번째 팬데믹 파동은 훨씬 더 심각했습니다. 이에 따라 2020년 11월 7일 2차 전국 방역이 시행되었습니다. 연락처 약속은 정부에 의해 제한되지 않았습니다. 그러나 CV 관리의 범위는 주로 긴장된 의료 시스템으로 인해 다시 부정적인 영향을 받았습니다.

우리는 COVID-19 대유행이 두 가지 매우 다른 대유행 파동을 겪은 국가에서 간접적인 영향을 분석했습니다. 이 인구 기반 연구의 목적은 다음과 같습니다. (1) COVID-19 대유행이 CV 치료에 미치는 영향을 평가하기 위해 ) 2019년과 2020년의 서로 다른 기간에 리투아니아의 CV 사망률을 비교하기 위해(4) CV 치료 및 CV 사망률의 성별 및 연령 차이를 조사합니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

839678

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Vilnius, 리투아니아
        • Vilnius University
      • Vilnius, 리투아니아
        • Institute of Hygiene
      • Vilnius, 리투아니아
        • National Health Insurance Fund under the Ministry of Health, Lithuania

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

2019년 1월 1일부터 2020년 11월 30일까지 심혈관 질환과 관련된 국민건강보험기금 외래환자 및 입원 목록에 포함되거나 2019년 1월 1일부터 31일까지 심혈관 진단을 받은 위생 연구소의 사망 원인 목록에 포함된 성인 환자(18세 이상) 2020년 12월.

설명

포함 기준:

  • ≥18세 성인 환자
  • 2019년 1월 1일부터 2020년 11월 30일까지 심혈관 질환과 관련된 국민건강보험기금 외래 및 입원 목록에 포함됨
  • 2019년 1월 1일부터 2020년 12월 31일까지 심혈관 진단을 받은 위생 연구소의 사망 원인 등록부에 포함되었습니다.

제외 기준:

  • 성별을 알 수 없는 경우는 성별 차이 분석에서 제외하였다.
  • 사망장소가 불분명한 사망진단서는 사망장소 분석에서 제외

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
2020년
2020년 외래 진료, 입원 및 심혈관 사망률에 대한 데이터가 수집되었습니다.

분석된 연도의 1월 1일부터 11월 30일까지의 외래 환자 데이터는 보건부 산하 국민건강보험기금에서 입수했습니다.

심혈관 질환(CVD)과 관련된 외래 환자 데이터는 다음과 같이 수집되었습니다.

  1. 방문 데이터는 ICD-10 코드 I00-I99 및 기타 CVD 관련 코드(예: 특정 Z, Q 코드, J81.0, R57.0)를 사용하여 수집되었습니다.
  2. 데이터는 CVD 예방 프로그램에서 수집되었습니다.
  3. 중재적 심장학에 대한 데이터는 진단과 관계없이 데이케어 시설에서 수집되었습니다.

방문 날짜, 환자 연령, 성별 및 시정촌, 서비스 수준(1차, 2차 또는 3차), 서비스 유형 및 주요 진단이 기록되었습니다.

분석 연도의 1월 1일부터 11월 30일까지의 입원 데이터는 보건부 산하 국민건강보험기금에서 입수했습니다.

입원에 대한 데이터는 진단(주요 또는 이차)이 I00-I99 범위에 있는 경우 수집되었습니다. 입원 데이터는 입원 날짜, 환자 연령, 성별, 지역 및 결과를 포함합니다. 입원 중 수행된 심혈관 시술에 대한 데이터에는 시술 날짜와 ACHI(Australian Classification of Health Interventions) 코드가 포함되었습니다.

심혈관 사망률에 대한 데이터는 Institute of Hygiene의 사망 원인 등록에서 제공한 사망 진단서에서 얻었으며 분석된 연도의 1월 1일부터 12월 31일까지의 기간을 포함했습니다. 사망 증명서는 사망 원인이 I00-I99 범위에 있는 것으로 판단될 때 연구에 포함되었습니다. 사망 날짜 및 장소(병원, 집, 기타 또는 불특정), 환자 연령 및 성별이 기록되었습니다.
인구 통계학적, 임상적 및 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 관련 데이터는 분석 연도의 3월 1일부터 6월 30일까지 수집되었습니다. 흉통 발생 시점, 의학적 도움 요청, 첫 번째 의료 접촉(FMC), PCI 센터 도착 및 PCI 절차를 분석했습니다.
2019년
2019년 외래 진료, 입원 및 심혈관 사망률에 대한 데이터가 수집되었습니다.

분석된 연도의 1월 1일부터 11월 30일까지의 외래 환자 데이터는 보건부 산하 국민건강보험기금에서 입수했습니다.

심혈관 질환(CVD)과 관련된 외래 환자 데이터는 다음과 같이 수집되었습니다.

  1. 방문 데이터는 ICD-10 코드 I00-I99 및 기타 CVD 관련 코드(예: 특정 Z, Q 코드, J81.0, R57.0)를 사용하여 수집되었습니다.
  2. 데이터는 CVD 예방 프로그램에서 수집되었습니다.
  3. 중재적 심장학에 대한 데이터는 진단과 관계없이 데이케어 시설에서 수집되었습니다.

방문 날짜, 환자 연령, 성별 및 시정촌, 서비스 수준(1차, 2차 또는 3차), 서비스 유형 및 주요 진단이 기록되었습니다.

분석 연도의 1월 1일부터 11월 30일까지의 입원 데이터는 보건부 산하 국민건강보험기금에서 입수했습니다.

입원에 대한 데이터는 진단(주요 또는 이차)이 I00-I99 범위에 있는 경우 수집되었습니다. 입원 데이터는 입원 날짜, 환자 연령, 성별, 지역 및 결과를 포함합니다. 입원 중 수행된 심혈관 시술에 대한 데이터에는 시술 날짜와 ACHI(Australian Classification of Health Interventions) 코드가 포함되었습니다.

심혈관 사망률에 대한 데이터는 Institute of Hygiene의 사망 원인 등록에서 제공한 사망 진단서에서 얻었으며 분석된 연도의 1월 1일부터 12월 31일까지의 기간을 포함했습니다. 사망 증명서는 사망 원인이 I00-I99 범위에 있는 것으로 판단될 때 연구에 포함되었습니다. 사망 날짜 및 장소(병원, 집, 기타 또는 불특정), 환자 연령 및 성별이 기록되었습니다.
인구 통계학적, 임상적 및 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 관련 데이터는 분석 연도의 3월 1일부터 6월 30일까지 수집되었습니다. 흉통 발생 시점, 의학적 도움 요청, 첫 번째 의료 접촉(FMC), PCI 센터 도착 및 PCI 절차를 분석했습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
2019년과 2020년 리투아니아에서 심혈관 질환으로 인한 외래진료 방문 건수
기간: 2 년
COVID-19 대유행이 리투아니아의 국가 및 지역 수준에서 CV 치료 제공에 미치는 영향 평가
2 년
2019년과 2020년 리투아니아의 심혈관 입원 건수
기간: 2 년
COVID-19 대유행이 리투아니아의 국가 및 지역 수준에서 CV 치료 제공에 미치는 영향 평가
2 년
2019년과 2020년 리투아니아의 심혈관 사망률
기간: 2 년
COVID-19 대유행이 리투아니아의 국가 및 지역 수준에서 CV 치료 제공에 미치는 영향 평가
2 년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
2019년과 2020년 사이의 대유행 기간 동안 CV 케어 제공 및 CV 사망의 변화에 ​​대한 성별 및 연령 차이 평가 및 비교
기간: 2 년
심혈관 외래진료 방문, 입원 수, 남성과 여성, 연령대별 심혈관 사망률 비교.
2 년
2019년과 2020년 리투아니아의 병원 내 사망률
기간: 2 년
2019년과 2020년 사이 리투아니아 입원 환자의 사망률 비교
2 년
2019년과 2020년 리투아니아의 사망 장소 분포 비교
기간: 2 년
2019년과 2020년 사이 심혈관 원인으로 사망한 사람들의 사망 진단서에 기재된 사망 장소의 차이 평가
2 년
2020년 1차 검역 기간과 2019년 해당 기간 동안 급성 관상동맥 증후군으로 3차 진료 센터에 내원한 환자의 입원 기간 및 3개월 추적 관찰 기간 동안 모든 원인으로 인한 사망률 비교
기간: 3 개월
3 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2020년 12월 31일

연구 완료 (실제)

2020년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 8월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 8월 23일

처음 게시됨 (실제)

2021년 8월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 8월 31일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 8월 25일

마지막으로 확인됨

2021년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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심혈관 질환에 대한 임상 시험

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