심부전 환자를 위한 디지털 기반 지역사회 보건 종사자 개입 구현

심부전(HF)은 미국에서 높은 이환율과 사망률을 보이는 매우 흔한 질병입니다. 미국에서 거의 620만 명이 HF의 영향을 받고 있으며 이 숫자는 2030년까지 850만 명으로 증가할 것으로 예상됩니다. 주로 입원 환자 입원으로 발생하는 심부전의 총 직접 의료 비용은 2012년 210억 달러에서 2030년까지 530억 달러로 증가할 것으로 추정됩니다. HF는 미국에서 30일 재입원의 주요 원인입니다. 이들 중 1/4은 예방 가능한 것으로 간주됩니다. 대부분의 HF 환자는 비HF 동반 질환(예: 재입원을 유발하는 임상적, 사회적, 행동적 요인이 있습니다. 원격 측정 모니터링을 포함하여 재입원을 방지하기 위해 고안된 수많은 개입에도 불구하고 미미한 HF 결과 개선만 관찰되었습니다. HF 재입원률은 여전히 ​​높은 수준을 유지하고 있으며 HF 치료에 대한 사회적 및 행동적 장벽을 해결하면서 임상 치료 팀과의 더 나은 연결 및 의사 소통을 촉진하는 다학제적 접근 방식을 통해 예방할 수 있습니다.

치료에 대한 사회적, 행동적 및 기본적인 임상적 장벽을 해결함으로써 만성 질환 결과가 개선되었음을 입증했으며 아직 HF 인구에서 공식적으로 연구되지 않은 한 가지 접근 방식은 지역사회 의료 종사자(CHW)입니다. CHW는 건강 결과에 영향을 미치는 사회적, 경제적, 교육적, 행동적, 기본적인 임상적 요인을 다루는 임상 팀의 구성원이며 치료 팀과의 환자 연결을 촉진합니다. CHW 치료 전달은 만성 질환 환자의 재입원을 줄이는 것으로 나타난 몇 가지 개입 중 하나입니다. CHW는 특정 조건에 대한 기본 임상 지식과 함께 30일 재입원과 같은 건강 결과의 사회적 및 행동적 동인을 다루도록 설계된 기술을 보유하고 있습니다. 그러나 CHW 치료는 집중적인 1:1 치료 제공을 포함하여 규모와 효율성을 제한하는 주요 요인으로 인해 어려움을 겪고 있습니다.

2016년에 한 생명공학 회사는 1) 인공 지능을 활용하여 생체 인식 모니터링에서 오경보를 최소화하고 2) HF 감소의 조기 식별을 촉진하여 HF 환자의 30일 재입원을 줄이는 데 도움이 되는 휴대폰 애플리케이션 내에서 HF 디지털 플랫폼을 출시했습니다. 3) 환자와 치료 팀 간의 디지털 및 대면 커뮤니케이션을 장려합니다. 예비 조사 결과에서 디지털 플랫폼 임상 시험 데이터는 HF 30일 재입원 감소 가능성을 보여주었습니다. 이 연구는 의학적으로 사회적으로 복잡한 심부전 환자의 재입원을 줄이는 데 있어서 CHW 치료와 함께 이 플랫폼의 효과를 조사할 것입니다. 디지털 플랫폼 제작자와의 파트너십을 통해 우리 팀은 CHW가 치료하는 HF 환자를 위한 프로토타입 개발을 도왔습니다("디지털 지원" CHW 치료). 구체적으로, 이 제안의 목적은 파일럿 RCT(n=50) 내에서 HF 30일 재입원을 줄이기 위해 CHW 치료와 비교하여 디지털 지원 CHW 중재를 구현하는 수용 가능성, 타당성 및 예비 효과를 평가하는 것입니다. 내 중심 가설은 다음과 같습니다. HF 치료에 대한 사회적 및 행동적 장벽을 해결하고, 임상 치료 팀과의 의사 소통을 촉진하고, CHW 효율성을 개선하는 디지털 지원 CHW 중재와 환자를 연결하면 HF 치료에 대한 환자 참여를 개선하는 동시에 30일 재입원을 줄일 수 있습니다.