Wdrażanie interwencji pracowników służby zdrowia z wykorzystaniem technologii cyfrowych dla pacjentów z niewydolnością serca

Niewydolność serca (HF) jest chorobą bardzo rozpowszechnioną w Stanach Zjednoczonych, charakteryzującą się podwyższoną chorobowością i śmiertelnością. Prawie 6,2 miliona osób w Stanach Zjednoczonych jest dotkniętych HF, a liczba ta ma wzrosnąć do 8,5 miliona do 2030 roku. Szacuje się, że całkowite bezpośrednie koszty leczenia HF, generowane głównie przez hospitalizacje szpitalne, wzrosną z 21 miliardów dolarów w 2012 roku do 53 miliardów dolarów do 2030 roku. HF jest główną przyczyną 30-dniowych readmisji w USA; uważa się, że jednej czwartej z nich można zapobiec. Większość pacjentów z HF jest ponownie przyjmowana na szpitalne oddziały medyczne z powodu chorób współistniejących innych niż HF (np. zapalenie płuc) z czynnikami klinicznymi, społecznymi i behawioralnymi powodującymi ponowne przyjęcie do szpitala. Pomimo licznych interwencji mających na celu zapobieganie readmisji, w tym monitoringu telemetrycznego, zaobserwowano jedynie marginalną poprawę wyników leczenia HF. Wskaźniki readmisji z powodu HF pozostają podwyższone i można temu zapobiec poprzez multidyscyplinarne podejście promujące lepsze kontakty i komunikację z zespołami opieki klinicznej, przy jednoczesnym usuwaniu barier społecznych i behawioralnych w opiece nad HF.

Jednym z podejść, które wykazało poprawę wyników leczenia chorób przewlekłych poprzez usunięcie społecznych, behawioralnych i podstawowych barier klinicznych w opiece – i które nie zostało jeszcze formalnie zbadane w populacjach z HF – jest społeczność pracowników służby zdrowia (CHW). CHW są członkami zespołów klinicznych, które zajmują się społecznymi, ekonomicznymi, edukacyjnymi, behawioralnymi i podstawowymi czynnikami klinicznymi wpływającymi na wyniki zdrowotne, jednocześnie wspierając relacje pacjentów z zespołami opieki. Zapewnienie opieki CHW jest jedną z kilku interwencji, które wykazały zmniejszenie liczby ponownych hospitalizacji u pacjentów z chorobami przewlekłymi. CHW mają podstawową wiedzę kliniczną na temat określonych schorzeń, a także zestaw umiejętności zaprojektowanych w celu zajęcia się społecznymi i behawioralnymi czynnikami wpływającymi na wyniki zdrowotne, takimi jak 30-dniowa ponowna hospitalizacja. Jednak opieka CHW jest kwestionowana przez kluczowe czynniki, w tym intensywną opiekę 1: 1, ograniczającą jej skalę i skuteczność.

W 2016 roku firma biotechnologiczna uruchomiła platformę cyfrową HF w aplikacji na telefony komórkowe, aby pomóc ograniczyć 30-dniowe ponowne przyjęcia pacjentów z HF poprzez 1) wykorzystanie sztucznej inteligencji do zminimalizowania fałszywych alarmów w monitorowaniu biometrycznym, 2) promowanie wczesnej identyfikacji spadku HF pacjentów oraz 3) zachęcanie do komunikacji cyfrowej i osobistej między pacjentami a zespołami opieki. We wstępnych ustaleniach, dane z badań klinicznych platformy cyfrowej okazały się obiecujące w zmniejszeniu 30-dniowych ponownych przyjęć z powodu HF. W badaniu tym zbadana zostanie skuteczność tej platformy w połączeniu z opieką CHW w ograniczaniu ponownych przyjęć pacjentów z HF o złożonej sytuacji medycznej i społecznej. Dzięki partnerstwu z twórcami platformy cyfrowej, nasz zespół pomógł opracować prototyp dla pacjentów z HF, którymi opiekują się CHW (opieka CHW „włączona cyfrowo”). Konkretnie, celem tej propozycji jest ocena akceptowalności, wykonalności i wstępnej skuteczności wdrożenia cyfrowej interwencji CHW w porównaniu z opieką CHW w celu zmniejszenia 30-dniowych readmisji z HF w ramach pilotażowego RCT (n=50). Moja główna hipoteza brzmi: że kojarzenie pacjentów z cyfrową interwencją CHW, która eliminuje bariery społeczne i behawioralne w opiece nad HF, promuje komunikację z zespołami opieki klinicznej i poprawia efektywność CHW, zmniejszy 30-dniową ponowną hospitalizację, jednocześnie poprawiając zaangażowanie pacjentów w opiekę nad HF.