Implementazione di un intervento di operatori sanitari comunitari abilitati digitalmente per i pazienti con insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca (HF) è una malattia molto diffusa negli Stati Uniti, con elevata morbilità e mortalità. Quasi 6,2 milioni di persone negli Stati Uniti sono affette da scompenso cardiaco e si prevede che questo numero salirà a 8,5 milioni entro il 2030. Si stima che i costi medici diretti totali dell'insufficienza cardiaca, per lo più generati da ricoveri ospedalieri, aumenteranno da 21 miliardi di dollari nel 2012 a 53 miliardi di dollari entro il 2030. Lo scompenso cardiaco è la principale causa di riammissioni di 30 giorni negli Stati Uniti; un quarto di questi sono considerati prevenibili. La maggior parte dei pazienti con scompenso cardiaco viene riammessa ai servizi di medicina ospedaliera per comorbilità diverse da scompenso cardiaco (ad es. polmonite) con fattori clinici, sociali e comportamentali che guidano le riammissioni. Nonostante i numerosi interventi progettati per prevenire le riammissioni, compreso il monitoraggio telemetrico, è stato osservato solo un miglioramento marginale dell'esito dello scompenso cardiaco. I tassi di riammissione per scompenso cardiaco rimangono elevati e potrebbero essere prevenuti da un approccio multidisciplinare che promuova migliori collegamenti e comunicazioni con i team di assistenza clinica, affrontando al contempo le barriere sociali e comportamentali alla cura per scompenso cardiaco.

Un approccio che ha dimostrato un miglioramento degli esiti delle malattie croniche affrontando le barriere cliniche sociali, comportamentali e di base all'assistenza - e deve ancora essere studiato formalmente nelle popolazioni con scompenso cardiaco - è quello degli operatori sanitari di comunità (CHW). I CHW sono membri di team clinici che si occupano di fattori clinici sociali, economici, educativi, comportamentali e di base che influenzano gli esiti di salute, promuovendo al contempo i collegamenti dei pazienti con i team di assistenza. La fornitura di cure CHW è uno dei pochi interventi che hanno dimostrato di ridurre le riammissioni nei pazienti con malattie croniche. I CHW hanno una conoscenza clinica di base di condizioni specifiche, insieme a un set di competenze progettato per affrontare i driver sociali e comportamentali degli esiti di salute come le riammissioni di 30 giorni. Tuttavia, l'assistenza CHW è messa alla prova da fattori chiave, tra cui l'erogazione di cure intensive 1:1, che ne limitano la portata e l'efficienza.

Nel 2016, un'azienda biotecnologica ha lanciato una piattaforma digitale HF all'interno di un'applicazione per telefoni cellulari per aiutare a ridurre i ricoveri di 30 giorni nei pazienti con scompenso cardiaco 1) sfruttando l'intelligenza artificiale per ridurre al minimo i falsi allarmi nel monitoraggio biometrico, 2) promuovendo l'identificazione precoce del declino dello scompenso cardiaco pazienti e 3) incoraggiare la comunicazione digitale e di persona tra pazienti e team di assistenza. Nei risultati preliminari, i dati della sperimentazione clinica della piattaforma digitale hanno mostrato risultati promettenti nel ridurre le riammissioni HF a 30 giorni. Questo studio esaminerà l'efficacia di questa piattaforma in combinazione con l'assistenza CHW nel ridurre le riammissioni per i pazienti con SC complesso dal punto di vista medico e sociale. Attraverso una partnership con i creatori della piattaforma digitale, il nostro team ha contribuito a sviluppare un prototipo per i pazienti con insufficienza cardiaca assistiti da CHW (assistenza CHW abilitata al digitale). Nello specifico, lo scopo di questa proposta è valutare l'accettabilità, la fattibilità e l'efficacia preliminare dell'implementazione di un intervento CHW abilitato digitalmente rispetto all'assistenza CHW per ridurre le riammissioni HF a 30 giorni all'interno di un RCT pilota (n=50) La mia ipotesi centrale è che associare i pazienti a un intervento CHW abilitato digitalmente che affronti le barriere sociali e comportamentali alla cura dello scompenso cardiaco, promuova la comunicazione con i team di assistenza clinica e migliori l'efficienza CHW ridurrà le riammissioni di 30 giorni migliorando al contempo il coinvolgimento del paziente con la cura dello scompenso cardiaco.