Implementace digitální intervence komunitního zdravotnického pracovníka pro pacienty se srdečním selháním

Srdeční selhání (HF) je ve Spojených státech vysoce rozšířeným onemocněním se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Téměř 6,2 milionu lidí v USA je postiženo HF a očekává se, že toto číslo vzroste do roku 2030 na 8,5 milionu. Odhaduje se, že celkové přímé lékařské náklady na srdeční selhání, většinou generované hospitalizacemi na lůžkách, vzrostou z 21 miliard USD v roce 2012 na 53 miliard USD do roku 2030. HF je hlavní příčinou 30denních readmisí v USA; čtvrtina z nich je považována za prevenci. Většina pacientů se srdečním selháním je zpětně přijímána do nemocničních lékařských služeb kvůli komorbiditám bez srdečního selhání (např. pneumonie) s klinickými, sociálními a behaviorálními faktory vedoucími k opětovnému přijetí. Navzdory četným intervencím navrženým k prevenci opětovného přijetí, včetně telemetrického monitorování, bylo pozorováno pouze okrajové zlepšení výsledku HF. Míra zpětného přijímání srdečního selhání zůstává zvýšená a lze mu zabránit multidisciplinárním přístupem podporujícím lepší spojení s týmy klinické péče a komunikaci s nimi při řešení sociálních a behaviorálních překážek péče o srdeční onemocnění.

Jedním z přístupů, který prokázal zlepšené výsledky chronických onemocnění tím, že se zabýval sociálními, behaviorálními a základními klinickými bariérami péče – a který dosud nebyl formálně studován u populace se srdečním selháním – jsou komunitní zdravotní pracovníci (CHW). CHW jsou členové klinických týmů, kteří se zabývají sociálními, ekonomickými, vzdělávacími, behaviorálními a základními klinickými faktory ovlivňujícími zdravotní výsledky a zároveň podporují spojení pacientů s pečovatelskými týmy. Poskytování péče o CHW je jednou z mála intervencí, které prokazatelně snižují počet readmisí u pacientů s chronickým onemocněním. CHW mají základní klinické znalosti o konkrétních podmínkách spolu se souborem dovedností navržených tak, aby řešily sociální a behaviorální faktory zdravotních výsledků, jako jsou 30denní readmise. Péči o CHW však zpochybňují klíčové faktory, včetně intenzivního poskytování péče 1:1, což omezuje její rozsah a efektivitu.

V roce 2016 spustila biotechnologická společnost digitální platformu HF v rámci aplikace pro mobilní telefony, aby pomohla snížit 30denní readmise u pacientů se HF 1) využitím umělé inteligence k minimalizaci falešných poplachů při biometrickém monitorování, 2) podporou včasné identifikace poklesu HF. pacientů a 3) podpora digitální a osobní komunikace mezi pacienty a pečovatelskými týmy. V předběžných zjištěních data z digitálních klinických studií prokázala slibné snížení počtu HF po 30 dnech. Tato studie bude zkoumat účinnost této platformy v kombinaci s péčí o CHW při snižování počtu readmisí u zdravotně a sociálně komplexních pacientů se srdečním selháním. Prostřednictvím partnerství s tvůrci digitální platformy pomohl náš tým vyvinout prototyp pro pacienty se srdečním selháním, o které se starají CHW ("digital-enabled" CHW péče). Konkrétně je cílem tohoto návrhu posoudit přijatelnost, proveditelnost a předběžnou účinnost implementace digitálně aktivovaného zásahu CHW ve srovnání s péčí o CHW s cílem snížit 30denní readmise HF v rámci pilotního RCT (n=50) Moje ústřední hypotéza je že spárování pacientů s digitálně aktivovanou intervencí CHW, která řeší sociální a behaviorální bariéry péče o SS, podporuje komunikaci s týmy klinické péče a zlepšuje efektivitu CHW, zkrátí 30denní readmise a zároveň zlepší zapojení pacientů do péče o SS.