Digitaalisesti yhteensopivan yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden interventio sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille

Sydämen vajaatoiminta (HF) on Yhdysvalloissa erittäin yleinen sairaus, jonka sairastuvuus ja kuolleisuus ovat lisääntyneet. Lähes 6,2 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kärsii HF:stä, ja tämän määrän odotetaan nousevan 8,5 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä. HF:n välittömien lääketieteellisten kokonaiskustannusten, jotka aiheutuvat pääasiassa sairaalahoidoista, arvioidaan kasvavan 21 miljardista dollarista vuonna 2012 53 miljardiin dollariin vuoteen 2030 mennessä. HF on suurin syy 30 päivää kestäviin takaisinottoihin Yhdysvalloissa; neljäsosa näistä katsotaan ehkäistävissä oleviksi. Suurin osa HF-potilaista otetaan takaisin sairaalahoitoon muiden kuin HF-yhteissairauksien (esim. keuhkokuume) ja kliiniset, sosiaaliset ja käyttäytymiseen liittyvät tekijät, jotka ohjaavat takaisinottoa. Huolimatta lukuisista toimenpiteistä, jotka on suunniteltu estämään takaisinottoa, mukaan lukien telemetrian seuranta, HF-tulosten on havaittu vain marginaalista paranemista. HF-takaisinottoasteet ovat edelleen korkealla, ja ne voitaisiin estää monitieteisellä lähestymistavalla, joka edistää parempia yhteyksiä kliinisiin hoitotiimeihin ja viestintää heidän kanssaan samalla kun puututaan HF-hoidon sosiaalisiin ja käyttäytymiseen liittyviin esteisiin.

Yksi lähestymistapa, joka on osoittanut parantuneita kroonisten sairauksien tuloksia puuttumalla hoidon sosiaalisiin, käyttäytymiseen liittyviin ja kliinisiin perusesteisiin – ja jota ei ole vielä virallisesti tutkittu HF-populaatioissa – ovat yhteisön terveydenhuollon työntekijät (CHW). CHW:t ovat kliinisten ryhmien jäseniä, jotka käsittelevät sosiaalisia, taloudellisia, koulutuksellisia, käyttäytymiseen liittyviä ja kliinisiä perustekijöitä, jotka vaikuttavat terveyteen vaikuttaviin tuloksiin ja edistävät potilaiden yhteyksiä hoitotiimeihin. CHW-hoidon toimitus on yksi harvoista interventioista, joiden on osoitettu vähentävän kroonista sairautta sairastavien potilaiden takaisinottoa. CHW:llä on kliiniset perustiedot tietyistä tiloista sekä taidot, jotka on suunniteltu käsittelemään sosiaalisia ja käyttäytymiseen liittyviä terveysvaikutuksia, kuten 30 päivän takaisinottoa. CHW-hoidon haastavat kuitenkin keskeiset tekijät, mukaan lukien intensiivinen 1:1-hoito, mikä rajoittaa sen laajuutta ja tehokkuutta.

Vuonna 2016 bioteknologiayritys lanseerasi matkapuhelinsovelluksessa HF-digitaalisen alustan, joka auttaa vähentämään HF-potilaiden 30 päivän takaisinottoa 1) hyödyntämällä tekoälyä väärien hälytysten minimoimiseksi biometrisessa seurannassa, 2) edistämällä HF:n vähenemisen varhaista tunnistamista. potilaat ja 3) rohkaista digitaalista ja henkilökohtaista viestintää potilaiden ja hoitotiimien välillä. Alustavien havaintojen mukaan digitaalisen alustan kliinisten tutkimusten tiedot ovat osoittaneet lupaavia vähentää HF:n 30 päivän takaisinottoa. Tässä tutkimuksessa tutkitaan tämän alustan tehokkuutta yhdistettynä CHW-hoitoon lääketieteellisesti ja sosiaalisesti monimutkaisten HF-potilaiden takaisinoton vähentämisessä. Yhteistyön kautta digitaalisen alustan luojien kanssa tiimimme on auttanut kehittämään prototyypin CHW:n hoitamille HF-potilaille ("digitally-enabled" CHW-hoito). Erityisesti tämän ehdotuksen tavoitteena on arvioida digitaalisesti yhteensopivan CHW-toimenpiteen hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja alustavaa tehokkuutta verrattuna CHW-hoitoon HF-30 päivän takaisinottojen vähentämiseksi pilotti-RCT:ssä (n=50). Keskeinen hypoteesini on että potilaiden yhdistäminen digitaalisesti yhteensopivaan CHW-interventioon, joka ratkaisee HF-hoidon sosiaalisia ja käyttäytymiseen liittyviä esteitä, edistää kommunikointia kliinisten hoitoryhmien kanssa ja parantaa CHW-tehokkuutta, vähentää 30 päivän takaisinottoa ja parantaa potilaiden sitoutumista HF-hoitoon.