여러 가지 건강 문제가 있는 사람들을 위한 약물 사용에 대한 공동 의사 결정

치매를 앓고 있는 사람들은 치매가 없는 사람들보다 더 많은 약을 처방받고 더 복잡한 약물 요법을 받습니다. 이러한 문제는 치매 및 다발성 만성 질환(MCC) 환자에게서 악화됩니다. 동시에 여러 질병(예: 당뇨병, 고혈압, 치매)을 앓는 것은 여러 약물(다약제) 및 잠재적으로 부적절한 약물 사용으로 이어지며, 약물의 위험이 이점보다 크거나 약물이 환자의 치료 목표와 일치하지 않습니다. 치매 및 MCC가 있는 개인의 경우 더 많은 약물을 복용하면 약물 부작용, 약물 상호 작용 및 치료 부담의 위험이 더 커집니다. 약물 요법의 복잡성은 치매 환자의 가족 간병인에게 부담이 되는 주요 원인이며 수많은 부작용과 관련이 있습니다. 연구에 따르면 치매 환자의 56%가 인지 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 약물을 포함하여 적어도 하나의 잠재적으로 부적절한 약물을 복용하고 있습니다. 처방 해제(잠재적으로 부적절할 수 있는 약물 또는 유익하지 않을 가능성이 있는 약물의 사용을 줄이거나 중단하는 과정)를 통해 약물 사용을 최적화하면 치매 및 MCC 환자의 결과를 개선할 수 있습니다. 따라서 연구자는 다양한 일차 진료 환경으로 일반화할 수 있는 경도 인지 장애 또는 치매 및/또는 MCC가 있는 노인을 위한 환자 중심의 비처방 교육 개입을 제안합니다. 이 연구는 최근 완료된 Kaiser Permanente Colorado 내의 다중 사이트 무작위 시험인 OPTIMIZE를 기반으로 합니다. OPTIMIZE는 경미한 인지 장애 및 치매 환자와 MCC를 대상으로 하는 연구자 팀의 1차 의료 기반 처방 해제 개입입니다. OPTIMIZE는 처방 취소에 대한 교육 및 활성화에 초점을 맞춘 환자 및 가족 구성 요소와 처방 취소 프로세스 및 언어에 대한 인식을 높이기 위한 임상의 구성 요소로 구성됩니다.

조사관은 인지 장애 및/또는 MCC가 있는 노인에 대한 처방 취소에 대한 인식 증가를 통해 약물 최적화에 대한 파일럿 연구를 제안합니다. 중재에는 처방 취소에 대한 교육 및 활성화에 초점을 맞춘 환자/치료 파트너 구성 요소와 인지 장애-MCC 인구에서 처방 취소 옵션 및 프로세스에 대한 임상의 인식을 높이는 데 초점을 맞춘 임상의 구성 요소의 두 가지 구성 요소가 있습니다. 제안된 개입의 목적은 다음과 같습니다.

1. 다음을 평가하여 하나의 의료 시스템에서 환자, 간병인, 임상의 및 의료 보조원 간의 중재의 타당성과 수용 가능성을 확립합니다.

   ㅏ. 환자, 간병 파트너, 임상의 및 의료 보조원과의 디브리핑 인터뷰의 정성적 분석을 통한 수용 가능성 및 프로세스 측정.

2. 다음을 평가하여 개입의 예비 효능을 결정합니다.

   1. 약물 중단 또는 용량 감소로 정의되는 처방 해제에 대한 임상 문서.
   2. 약물의 적절성, 안전성 또는 효과에 대한 논의의 임상 문서(예/가능 vs. 아니오/없음).