좌측 폐쇄성 결장암에 대한 스텐트 배치 후 Camrelizumab과 신보강 화학요법 병용 (NACSOC-02)

폐쇄가 있는 환자는 비폐쇄성 종양이 있는 환자에 비해 더 나쁜 종양학적 결과와 관련이 있습니다. 기존에 악성 대장 폐쇄 환자는 응급 수술을 받았고, 이환율은 30~60%, 사망률은 7~22%로 이 환자의 약 3분의 2가 영구 장루를 갖게 된다. SEMS(Self-expanding metal stents)는 잠재적으로 절제 가능한 결장직장암 환자의 수술(임시 수술 전에 폐색을 완화하기 위해)의 다리로 사용되었습니다. 여러 임상 시험에서 SEMS가 단기 결과를 고려할 때 응급 수술보다 수술에 대한 교량 역할을 할 수 있음이 입증되었습니다. SEMS는 낮은 이환율과 사망률, 증가된 1차 문합률, 감소된 기공 생성률과 관련이 있습니다. 환자의 약 절반이 스텐트 배치 후 일차 문합을 달성할 수 있지만 일차 문합 비율은 여전히 ​​비폐쇄 선택적 수술에 비해 현저히 낮습니다. 스텐트 배치와 수술 사이의 간격이 충분히 길지 않아 수술 시 장 감압이 불충분할 수 있습니다. 게다가 수술의 다리로서 SEMS에 관한 장기적인 종양학적 결과는 여전히 제한적이고 모순적입니다. Sabbaghet al. 응급 수술에 비해 SEMS 삽입 환자의 전체 생존율이 더 나쁘다는 것을 시사하지만, 5년 암 관련 사망률은 SEMS 그룹에서 유의하게 더 높았습니다(각각 48% 대 21%, P=0.02). 한 가지 해석은 결장 스텐트 삽입 절차 중에 종양 세포가 퍼질 수 있다는 것입니다. 면역요법은 전이성 결장직장암(CRC)의 1차 치료로서 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다. 또한 면역요법은 신보조적 접근법으로 등장하여 원발성 절제 가능 및 전이성 CRC 모두에 대한 치료 전략을 바꿀 수 있습니다. 우리는 MSI 상태에 관계없이 스텐트 삽입 후 화학 요법과 결합된 면역 요법(Camrelizumab, 항 PD-1 항체)이 미세 전이를 근절하여 전체 생존을 향상시킬 수 있다고 가정합니다. 또한 면역요법(Camrelizumab, anti-PD-1 항체)과 신보강 화학요법을 병용하면 스텐트 배치와 수술 사이의 간격이 연장되고 장 감압 시간이 더 충분하여 일차 문합의 성공률을 높이고 장염의 위험을 줄일 수 있습니다. 기공 형성, 나아가 OS 및 PFS를 개선합니다.