연골주위접근법*을 통한 흉복부신경차단술이 수술 후 인지기능에 미치는 결과 (TAPA)

대수술 후 수술 후 통증 관리는 매우 중요한 문제입니다. 통증 없이 깨어나고, 마취에서 빨리 회복되고, 수술 후 통증 치료에 사용되는 약물에 의해 호흡이 억제되지 않고, 마취 회복이 지연되지 않고, 원치 않는 부작용이 없고, 중환자실 퇴원이 지연되지 않는 등의 기능이 요구되는 기능입니다. 수술 후 통증 관리의. 이 목적을 위해 다양한 약물 요법을 사용할 수 있습니다. 그러나 약물 치료의 바람직하지 않은 영향을 최소화하기 위해 말초 신경 차단이 널리 사용됩니다. TAP 블록(횡복부 평면 블록)은 고대부터 이러한 목적으로 사용되었습니다. TAPA 블록(연골주위 접근법을 이용한 흉복부 블록)은 새로 개발된 평면 블록으로 한 번의 주입으로 더 높은 수준의 블록을 얻을 수 있도록 개발되었습니다. 본 연구에서는 수술 후 통증 치료를 위해 TAPA block을 시행한 환자와 TAPA block을 선호하지 않고 TAPA block으로 통증 치료를 계획한 환자의 마취 회복 시간, 수술 후 통증 점수, opioid 소비 및 인지 기능을 비교하고자 하였다. 이러한 치료가 영향을 받았는지 여부에 관계없이 기존의 방법.

신경 심리적 기능 장애는 수술 후 자주 발생하는 상태입니다. 수술 후 인지 기능 장애는 주의력, 기억력, 정보 처리 속도와 같은 다양한 인지 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 가장 눈에 띄는 증상은 기억력 결핍과 지적 어려움에 대처하는 능력 감소입니다. 수술 후 인지 기능 장애는 고령, 마취 기간, 합병증의 발생, 기존 인지 장애, 교육 수준에 따라 달라진다고 합니다.

한 연구에서 60세 전후의 환자에서 비심장 대수술을 받은 환자에서 수술 후 인지기능 장애 발생률이 1주일 후 25.8%, 3개월 후 9.9%로 보고되었습니다.

문헌에는 외과적 외상 및 후속 합병증의 결과로 발생하는 염증 과정이 인지 기능 장애에 역할을 한다고 언급되었습니다. 정상적인 인지 기능은 낮은 수준의 염증 과정에서 유지될 수 있는 반면, 매우 높은 수준의 염증 유발 인자는 인지 기능에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

전통적인 측면 TAP 차단은 장골능과 늑골하 사이의 겨드랑이선에서 수행됩니다. 이 접근법을 통해 사체 염료 주입으로 T11은 유지되는 것으로 나타났으며 T12는 100% 시간, L1은 93% 시간 및 T10 50% 시간이 유지되는 것으로 나타났습니다. 측면 TAP 블록은 열린 담낭 절제술 후 환자에게 도움이 될 만큼 충분히 높은 피부분절에 도달했습니다.

TAPA 블록은 9번과 10번 늑골이 만나는 늑골 마진에서 시행합니다. 선형 변환기는 시상면에서 늑연골 각도에 배치됩니다. 연골의 상하 표면 사이에 20ml의 약물을 주입하여 시행합니다. 저자는 TAPA 블록이 T5-T12에 진통제를 제공한다고 말합니다. 그들은 TAPA 블록이 측면 피부 분지와 전방 영역 모두를 마비시킨다고 가정합니다.

표준화된 간이정신검사는 확정적인 진단검사는 아니지만 환자의 인지기능저하 정도를 측정하기 위한 보조검사로 임상의가 사용하고 있다.

본 연구는 수술 후 통증 관리를 위해 TAPA 차단을 시행한 환자와 TAPA 차단을 선호하지 않고 기존의 방법으로 통증 치료를 계획한 환자의 마취 회복 시간, 수술 후 통증 점수, 마약성 진통제 소비 및 인지 기능을 비교하기 위해 기획되었으며, 이러한 치료가 영향을 받았는지 여부.