패혈성 쇼크 환자의 사망 예측인자로서의 혈청 레닌 동역학 대 혈청 젖산 동역학

ICU에서의 소생술은 전통적으로 혈압을 기반으로 합니다(1, 2). 적절한 조직 관류가 65mmHg의 압력에서 이루어질 수 없다는 가정과 숫자 자체는 다른 조사에서 도전되었습니다(1, 3, 4). 젖산염은 오랫동안 조직 관류 및 예후의 적절한 지표로 여겨져 왔습니다. 대부분의 중환자 소생술은 소생 목표의 흐름 및 관류 측면을 이해하기 위한 수단으로 일련의 젖산 수치에 의해 안내됩니다(2, 5). 높은 젖산 수치가 모두 조직 관류 불량의 지표는 아닙니다(6). 2017년 Khanna 등(7)은 혈관 확장 쇼크에서 중요한 생화학적 호르몬 축 및 피드백 메커니즘으로서 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)에 대한 관심을 다시 불러일으켰습니다. High Output Shock Trial에서 안지오텐신 II의 결과를 발표한 후. Gleeson et al(8)은 2018년에 레닌이 이질적인 충격 인구에서 젖산에 비해 ICU 사망률의 훨씬 더 강력하고 중요한 예측 인자인 것으로 나타났습니다. 대부분 혈관확장성 쇼크(가장 흔한 진단 패혈증, 또한 혈관마비, 급성 호흡곤란 증후군[ARDS], 간부전) 및 혈압상승제가 포함된 동안 저혈압이 6시간 이상 지속된 저혈압 중환자의 병원 사망률. 이전 조사의 결론은 레닌이 중환자실 중환자실 환자에서 동시에 측정된 젖산 수치와 비교하여 좋지 않은 결과를 더 잘 나타내는 지표라는 것입니다.