NPC에 대한 방사선 요법 후 난치성 OME의 치료에서 고막절개관 삽입과 결합된 BET의 전향적, 무작위, 대조 임상 연구

비인두 암종(NPC)은 비인두의 가장 흔한 악성 종양으로 광동성이 고위험 지역입니다. 현재 방사선 요법(RT)에 기반한 포괄적인 치료 계획은 NPC를 좋은 예후로 만들기 때문에 RT의 합병증이 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인이 되었습니다. RT 후 삼출성 중이염(OME)은 고막강(중이강)에서 다량의 삼출액이 특징인 가장 흔한 귀 합병증입니다.

고막 삼출액으로 인해 귀 충만감과 청력 손실이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 의사소통 능력을 감소시키고 생명의 위험을 증가시킵니다. 현재 RT로 인한 유스타키오관 기능 장애(ETD)는 중요한 원인 인자로 간주됩니다.

중이와 외부 세계를 연결하는 유스타키오관은 중요한 환기관입니다. RT는 유스타키오관 점막의 충혈, 부종, 섬유화 및 위축으로 이어질 수 있으며, 그 결과 유스타키오관의 유기적 변화(경직, 유착, 협착 및 심지어 폐쇄증), 그리고 결국 OME의 형성을 포함합니다.

상대적으로 비방사선 관련 OME는 일반적으로 비기질 질환이며, 이는 둘 사이의 가장 큰 병원성 차이입니다. 그러나 RT 후 OME의 치료는 여전히 비 방사선 관련 치료와 동일하지만 임상 효능은 후자보다 훨씬 나쁩니다. 물리 및 약물 요법과 같은 보존적 치료는 일반적으로 효과가 없는 것으로 판명됩니다. 가장 널리 사용되는 방법은 고막천자와 고막절개관 삽입법입니다. 고막 천자는 고막을 직접 뚫고 중이 삼출액을 배출하는 것입니다. 하지만 배수구는 보통 3~5일이면 낫기 때문에 반복적으로 뚫어야 하는 경우가 많다. 환기관 삽입은 지속적인 배액을 위한 것으로 생각되지만 삽입 후 중이염, 환기관 미끄러짐, 영구적인 고막 천공의 위험이 높다. 따라서 환기관의 체류 시간은 일반적으로 6-9개월을 넘지 않습니다.

현재 RT 후 OME의 치료는 원인인 ETD 대신 증상만 처리하므로 치료율이 낮고 재발률이 높으며 합병증이 높습니다. 최근 몇 년 동안 풍선 유스타키오 관성형술(BET)이 유스타키오 관의 연골 부분을 확장(확대)하여 ETD 환자에게 고무적인 결과와 함께 성공적으로 수행되었습니다. 그러나 RT 후 ETD는 아마도 더 복잡한 병인, 유스타키오관 측면의 내부 경동맥 손상에 대한 양심의 가책, 유스타키오관 폐쇄증으로 인해 BET에 대한 금기 사항으로 인식되었습니다. 위의 이유는 단지 추측일 뿐이며 두경부 종양에 대해 RT 후 OME에서 BET가 사용되었다는 몇 가지 보고가 이미 있었습니다.

본 연구의 1차 목적은 방사선 치료 후 환자의 OME 치료에서 고막절개관 삽입과 단순 고막절개관 삽입을 병용한 BET를 자각적 증상(귀팽만감 등)의 개선과 고실조영도와 비교하는 것이다. 두 번째 목적은 BET가 중이염 발생률과 튜브 유지 중 환기 튜브 미끄러짐에 미치는 영향을 명확히 하고 두 가지 관리 방법 간의 청력 개선 차이를 확인하는 것입니다.