En prospektiv, randomiseret, kontrolleret klinisk undersøgelse af BET kombineret med indsættelse af tympanostomirør i behandlingen af ​​intraktabel OME efter strålebehandling for NPC

Nasopharyngeal carcinom (NPC) er den mest almindelige malignitet i nasopharynx, hvoraf Guangdong-provinsen er højrisikoområdet. På nuværende tidspunkt gør den omfattende behandlingsplan baseret på strålebehandling (RT) NPC til en god prognose, så det er komplikationerne ved RT, der er blevet hovedfaktoren, der påvirker patienternes livskvalitet. Otitis media med effusion (OME) efter RT er den mest almindelige ørekomplikation, som er karakteriseret ved en stor mængde effusion fra trommehulen (hulen i mellemøret).

Ørefylde og høretab kan forekomme på grund af trommehindeudstrømning, hvilket reducerer patientens evne til at kommunikere og øger livsrisikoen. I øjeblikket betragtes Eustachian tube dysfunktion (ETD) på grund af RT som en vigtig årsagsfaktor.

Eustachian-røret, der forbinder mellemøret med omverdenen, er et vigtigt ventilationsrør. RT kan føre til hyperæmi, ødem og derefter fibrose og atrofi af slimhinden i det eustakiske rør, hvilket resulterer i organiske ændringer af det eustakiske rør, herunder stivhed, adhæsioner, forsnævring og endda atresi og til sidst dannelsen af ​​OME.

Til sammenligning er ikke-strålingsrelateret OME normalt en ikke-organisk sygdom, hvilket er den største patogene forskel mellem de to. Imidlertid er behandling af OME efter RT stadig den samme som for ikke-strålingsrelateret behandling, men den kliniske effekt er meget dårligere end sidstnævnte. Konservative behandlinger såsom fysisk og farmakologisk terapi viser sig normalt at være ineffektive. De mest anvendte er tympanocentese og indsættelse af tympanostomirør. Tympanocentese er at gennembore trommehinden direkte og dræne mellemøret effusion. Drænporten heler dog normalt inden for 3-5 dage, så det er ofte nødvendigt at pierce gentagne gange. Ventilationsslangeindsættelsen anses for at opnå kontinuerlig dræning, men risikoen for mellemørebetændelse, glidning af ventilationsslangen og permanent trommehindeperforering er høj efter anbringelse af slangen. Derfor er opholdstiden for ventilationsrøret generelt ikke mere end 6-9 måneder.

På nuværende tidspunkt håndterer behandlingerne af OME efter RT kun symptomer i stedet for årsagen - ETD, hvilket resulterer i lav helbredelsesrate, høj recidivrate og høj komplikationsrate. I de seneste år er Eustachian tuboplastik (BET) blevet udført med succes med opmuntrende resultater hos patienter med Eustachian ved at udvide (gøre større) brusksegmentet af Eustachian-røret. ETD efter RT plejede dog at blive anerkendt som en kontraindikation til BET, muligvis på grund af mere kompleks patogenese, skrupler for beskadigelse af den indre halspulsåre i den laterale del af det eustakiske rør og atresi i Eustachian tube. Ovenstående årsager er kun spekulationer, og der har allerede været nogle få rapporter om, at BET blev brugt i OME efter RT til hoved- og halstumorer.

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne BET kombineret med indsættelse af tympanostomirør og blot indsættelse af tympanostomirør i behandlingen af ​​OME hos patienter efter strålebehandling på forbedring af subjektive symptomer (ørefylde osv.) og tympanogrammet. Det sekundære formål er at klarlægge virkningerne af BET på forekomsten af ​​mellemørebetændelse og glidning af ventilationsslange under sonderetention, samt at bestemme forskellen på høreforbedring mellem de to behandlingsmetoder.