소아 DRE의 ESIS

간질은 인구의 약 1%에 영향을 미치며 간질 환자의 약 30%가 결국 약물 내성 간질(DRE)로 발전합니다. 점차적으로, 50-70%의 발작 자유율을 산출하는 DRE에 대한 수술이 추구됩니다. 그러나 수술 계획을 위한 간질 발생 영역(EZ)의 정확한 추론은 소아 DRE에서 어려울 수 있으며, 특히 결절성 경화증(TSC)에서 흔히 볼 수 있는 다발성 발작의 경우에 그러합니다. 다초점 간질 환자는 일반적으로 EZ 공제를 위한 금본위제인 자발적 발작을 기록하기 위해 수술 전 침습적 EEG 모니터링 기간이 필요합니다. 불행하게도 침습적 모니터링 프로세스는 시간이 오래 걸리고 비용이 많이 들며 지배적인 EZ를 밝히지 못할 수도 있습니다.

스테레오 EEG(sEEG)를 사용한 유도 발작의 전기 자극(ESIS)은 DRE가 있는 성인의 EZ 묘사를 위한 안전하고 유효한 부속물인 것으로 나타났습니다. ESIS는 전극 이식 후 1-2일 이내에 시행될 수 있으며 그렇지 않으면 환자는 자발적인 발작을 수동적으로 기다리게 됩니다. ESIS는 일반적으로 부작용이 거의 없는 습관성 발작을 유발하며, ESIS가 자발 발작을 억제하거나 임상적으로 입원 기간을 연장한다는 것을 시사하는 데이터는 없습니다. 결정적으로, 발표된 데이터는 유도 발작이 자발적인 발작에 의해 제공되는 것과 수렴되고 고유한 EZ에 대한 정보를 제공한다는 것을 보여줍니다. 이러한 유망한 보고서에도 불구하고 ESIS는 소아 DRE 평가에 널리 통합되지 않았습니다.

전반적인 목표는 복잡한 EZ가 있는 소아 DRE 환자에서 EZ 식별 방법을 개선하여 환자의 수술 후보 가능성을 높이고 궁극적으로 수술 결과를 개선하는 것입니다. 이 프로토콜에서 연구자들은 유도 발작(ESIS)의 전기 자극이 DRE를 가진 어린이의 EZ 묘사를 위한 효과적인 부속물이라는 가설을 세웁니다. 이를 테스트하기 위해 이 연구는 1-30세의 sEEG 평가를 받는 DRE가 있는 n=86명의 환자를 등록할 것입니다. CCHMC 간질 수술 프로그램 처리량을 기준으로 TSC가 있는 환자와 없는 환자 n=36명 및 TSC가 없는 환자 n=50이 포함될 것으로 예상되며, 이는 TSC가 있는 환자와 없는 환자 사이에서 이 기술의 유용성을 비교할 수 있는 기회를 제공할 것입니다. 환자는 수정된 게시된 CCHMC(Cincinnati Children's Hospital Medical Center) 매개변수를 사용하여 ESIS를 받게 됩니다. 회백질 및 백색질 접촉이 체계적으로 자극됩니다. 안전성, 내약성, 수율, 타당성 및 매개변수 공간이 검사됩니다.